Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 20/07/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

13/05/2012 ירידה במספר מקרי היצרות של השוער בגרמניה

 

היצרות השוער – infantile hypertrophic pyloric stenosis -הינה תוצאה של היפרטרופיה של השריר הסובב את הפילורס. השינויים בשריר גורמים לחסימה חלקית ביציאה מהקיבה ומבחינה קלינית התופעה מתבטאת בהקאות ובעיכוב בעלייה במשקל שמתחיל בין השבוע השני לשבוע השמיני לחיי התינוק. הטיפול הוא חתך של השריר המעובה באמצעות ניתוח לפרוסקופי (laparoscopic)  או פתיחה כירורגית של הבטן.

 

שכיחות התופעה משתנה מארץ לארץ והיא יחסית גבוהה בארצות התעשיתיות בעולם המערבי. התופעה שכיחה יותר בזכרים מאשר בנקבות – ביחס של 5:1 – ושכיחות גבוהה יותר בבני משפחה של חולים ידועים. התופעה גם שכיחה יותר בתינוקות של נשים צעירות. ירידה במספר המקרים תועדה כבר בזמן האחרון בארצות שונות כולל שבדיה, סקוטלנד, ארצות הברית ודנמרק. במאמר לפנינו החוקרים תכננו לבדוק האם מספר מקרי היצרות השוער גם נמצאת בירידה בגרמניה והאם ירידה זו מקבילה לירידה במקרים של SIDS – כלומר מוות פתאומית של תינוקות.

 

למטרה זו החוקרים בדקו את מספר מקרי היצרות השוער במחוזות השונים בגרמניה ויחסו אותם למספר לידות חי – זכר ונקבה בנפרד – באותה התקופה. החוקרים גילו שמספר מקרי היצרות השוער ירד בכל גרמניה מ 3.2 לאלף לידות בשנת 2000  עד 2.01 לאלף לידות בשנת 2008. על אף העובדה שנמצאה ירידה כמעט בכל המחוזות, התגלו שינויים ניכרים בקצב הירידה ממחוז למחוז. המעניין הוא ששכיחות המחלה הייתה גבוהה בצפון גרמניה וירדה באופן הדרגתי ככל שנעו למחוזות הדרומיים.

 

השכיחות של מקרי מוות פתאומית ירדה גם היא. אך בניגוד לירידה במספר מקרי היצרות השוער הירידה הייתה אחידה בכל המחוזות.

החוקרים מסכמים שבין השנים 2000 ו 2008 נמצאה ירידה של 37% במספר מקרי היצרות השוער של תינוקות בגרמניה. באותה תקופה הייתה ירידה של 39% במספר מקרי מוות פתאומית. לכאורה ירידה מאוד דומה. אך הירידה בהיצרות השוער הייתה גדולה יותר בצפון גרמניה מאשר בדרומה ואילו הירידה במספר מקרי SIDS הייתה אחידה בכל המדינה. לכן נראה שהייתה ירידה במספר מקרים של שתי המחלות, אך אין קשר ביניהן.

 

המאמר הופיע בכתב העת Pediatrics  המקוון ביום 19 במרס 2012.

 

הערת העורך: לפני שהמחלה תיעלם לגמרי נביא כמה פרטים על ממציא הניתוח הקלאסי של המחלה הניתוח המכונה ניתוח של  Ramsted.  Conrad Ramstedחי בין השנים 1867  ועד 1963. בחייו המקצועיים הוא היה מנהל היחידה הכירורגית בעיר מונסטר (Münster ) שבגרמניה. היצרות השוער תוארה לראשונה על ידי רופא הילדים הדני Harald Hirschsprung  בשנת 1888  - אותו הירשפרונג אשר תיאר Congenital megacolon. עד שנת 1912 הטיפול של היצרות השוער היה באמצעות תרופות או שטיפות של הקיבה והתמותה הייתה גבוהה מאד. בשנת 1912 רמסטד תיאר את הניתוח של חתך השריר המעובה ללא תפירת החתך. טיפול זה הוא הטיפול הסטנדרטי עד עצם היום הזה עם תמותה נמוכה מאד ובשנים האחרונות אפשר לבצע את כל הפרוצדורה על ידי ניתוח לפרוסקופי בצורה אלגנטית מאד.

 

 

Decline in infantile hypertrophic pyloric stenosis in Germany in 2000-2008

Laffolie J et al

Pediatrics 201;2129:e901

 


סגור חלון