Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 20/07/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

16/12/2012 האם יש קשר בין רמת 25-הידרוקסי ויטמין D בחבל הטבור לבין הסיכון לאלרגיה בינקות

המחלות האלרגיות הן כעת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בקרב ילדים ויש צורך דחוף לחקור את מנגנון התהוותן ולתכנן להן אמצעי מניעה טובים יותר. באופן מיוחד, ההיארעות של אלרגיה למזון ואקזמה (eczema) ממשיכה לעלות, כחלק ממה שנראה החלק השני למגפת האלרגיה בעולם. העובדה שהמחלה מתחילה מוקדם יותר מאשר בעבר, רומזת על גורמים סביבתיים מוקדמים – אולי כבר בתקופה התוך רחמית. קרוב לודאי כמה גורמים שונים מעורבים ביצירת המחלות האלרגיות, אך יש רמזים שחסר ויטמין D משפיע לרעה על התפתחות המערכת האימונית בעובר.

 

מחקרים קודמים המצביעים על החשיבות האפשרית של ויטמין D  בהופעת אלרגיה בינקות מצאו כי חסר ויטמין D באם הוא גורם סיכון להופעת צפצופים, אסתמה ונזלת אלרגית אצל הצאצא. חיסרון  במחקר זה היה שנערך באמצעות שאלונים ולא נתמך על ידי בדיקות רפואיות. מחקרים נוספים גילו שמחלות אלרגיות שכיחות יותר בקרב תינוקות שנולדו בסתיו ובחורף מאשר אלו שנולדו באביב ובקיץ. יתכן והסיבה לכך נעוצה ברמות נמוכות של ויטמין D בעונות הקרות. גם בקרב ילדים גדולים יותר התגלה קשר בין רמות 25 הידרוקסי ויטמין D לבין ריגוש לאלרגנים, לעוצמת האקזמה ולאסתמה.

במאמר לפנינו החוקרים בדקו את רמת 25 הידרוקסי ויטמין D בדם חבל הטבור ועקבו אחרי בריאות התינוקות.

 

במחקר השתתפו 231 תינוקות. רק תינוקות בריאים שנולדו במועד נכללו. האמהות לא עישנו בעת ההיריון, בנוסף נכללו רק תינוקות שאחד מההורים לקה באלרגיה כלשהי כדי להגביר את הסיכוי שהתינוק גם יפתח אלרגיה. שתי דגימות דם נלקחו מחבל הטבור לבדיקת רמות ויטמין D. בשליש האחרון של ההריון האמהות התבקשו למלא שאלון ובו שאלות לגבי 212 מאכלים שונים כדי לחשב את כמות הויטמין D במזון של האם.

התינוקות נבדקו בגיל שנה. האבחנה של אקזמה התבססה על ממצאים של הרופא המטפל, או על הממצאים בעת הביקור בגיל שנה. חומרת המחלה נמדדה לפי סולם לדרגות שונות של אגזמה. ריגוש לאלרגנים שונים נבדק בעזרת בדיקת עור מסוג pin prick והאלרגנים ביצה, חלב פרה, בוטנים, שערות חתולים, זרעי דשא, תערובת פטריות ו- dermato phagoides. האבחנה לרגישות למזון מתווכת על ידי אימונוגלובולין E התבססה על תגובה מידית לחלבון מסוים יחד עם תגובת עור חיובית.

המחקר התבצע בעיר Perth  באוסטרליה. רב האמהות היו לבנות ובעלות תואר אקדמי. ב 81% האם לקתה באלרגיה וב  52% שני ההורים לקו באלרגיה. התוצאות הראו שרמות הויטמין D בדם חבל הטבור נעו בין 9.2 ננומול/ליטר ו 246 ננומול/ליטר. הרמות היו גבוהות יותר בקיץ האוסטראלי. הרמות היו גבוהות יותר באמהות לבנות מאשר באמהות ממוצא אסיאתי. לא היה קשר בין רמות ויטמין D לבין גיל האם או רמת החינוך שלה. רמות ויטמין D בדם בקרב אמהות שנטלו תוספת ויטמין D  בהריון היו גבוהות יותר בהשוואה לאלה שלא נטלו ויטמין D. אקזמה נמצא אצל 34% של התינוקות. רמות ויטמין D בדם חבל הטבור היו נמוכות באופן מובהק בקרב התינוקות שפיתחו אקזמה p= 0.018. מנגד לא נמצא קשר בין רמות ויטמין D בדם חבל הטבור לבין אלרגיה למזון וגם לא להופעת צפצופים בנשימה.

החקורים מסכמים שרמות נמוכות של ויטמין D בעת ההיריון מגבירות את הסיכון  להופעת אקזמה בתינוק. יש צורך לברר מנגנון פעולתו של ויטמין D בעת ההריון כאמצעי למנוע מחלות.

 

המאמר הופיע בכתב העת Pediatrics  בחודש נובמבר 2012.

 

Cord blood vitamin 25 hydroxy vitamin D and allergic disease during infancy

Jones AP et al

Pediatrics 2012;130:e1128.


סגור חלון