Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 24/03/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

01/09/2014 בטיחות טיפול תרופתי בעידן הדיגיטאלי – סקירה מה-NEJM

האינטרנט ממשיך להגדיר מחדש את הדרכים בהן הציבור אוסף מידע אודות מצבו הרפואי. לפי הערכות ארגונים בארצות הברית, למעלה ממחצית מכלל האמריקאים חיפשו מידע רפואי ברשת האינטרנט בשנת 2013, בעיקר באמצעות מנגנוני חיפוש דוגמת Google ואתרים דוגמת Wikipedia ו-WebMD .

 

בעידן דיגיטאלי זה, אמצעי התקשורת הנ"ל מספק הזדמנות לאנשי מקצוע למצוא מידע לו נדרשים ולפנות למטפלים ולרשתות תמיכה. אחד הנושאים בהם תתכן השפעה מרחיקת לכת היא בטיחות הטיפול התרופתי. עם העליה בנפח המידע הרפואי ברשת האינטרנט צצו שאלות חשובות. כיצד מסרים מגופי בקרה – דוגמת אזהרה כנגד טיפול בתרופה באוכלוסית חולים ספציפית – מתפשטים באופן דיגיטאלי? והאם המסרים מגיעים בצורה מדויקת לאוכלוסיה הכללית?

 

לבחינת שאלות אלו, החוקרים בחרו נתונים חדשים אודות בטיחות טיפול תרופתי שפורסמו ע"י מנהל המזון והתרופות האמריקאי במהלך תקופה של שנתיים בין 1 בינואר, 2011, ועד 31 בדצמבר, 2012. למרות מחלוקת באשר למהימנות, Wikipedia הינה אתר האינטרנט הנפוץ ביותר כמאגר רפואי ברשת האינטרנט; דפי האתר מופיעים לרוב בראש תוצאות החיפוש במנועי Google והם בין המקורות הנפוצים ביותר בקרב משתמשים ברשת האינטרנט. לאור זאת, החוקרים בחנו את מנועי Google ודפי Wikipedia לכל תרופה במדגם. הם גם בחנו באופן ספציפי מקורות לאזהרות בטיחות. כאמצעי בקרה, הם בחנו את התוצאות מחלון של 120 ימים סביב תאריך ההודעה (מ-60 ימים לפני ההודעה עד 60 ימים לאחר ההודעה) ויצרו תקופת בסיס להשוואה, שנעה בין 60 ימים ועד 10 ימים לפני התקופה הרלבנטית.

 

החוקרים זיהו אזהרות בטיחות עבור 22 תרופות מרשם, ששימשו למגוון מצבים קליניים, כולל יתר לחץ דם ראשוני, CML (Chronic Myelogenous Leukemia ) ו-HCV (Hepatitis C Virus ). במצטבר, תרופות אלו עוררו 13 מיליון חיפושים ב-Google ו-5 מיליון דפי Wikipedia נצפו בכל שנה במהלך תקופת המחקר. אזהרת בטיחות מטעם ה-FDA לוותה בעליה של 82%, בממוצע, בחיפושים במנוע Google אחר התרופות במהלך השבוע שלאחר ההכרזה ולעליה של 175% בצפיה בדפי Wikipedia בנושא התרופות ביום ההודעה, בהשוואה לנתונים בתחילת הדרך.

 

האם המשתמשים מצאו מידע מדויק אודות בטיחות התרופות? החוקרים מצאו כי 41% מדפי Wikipedia בנושא התרופות עם אזהרות בטיחות חדשות עודכנו בתוך שבועיים לאחר פרסום האזהרה. דפי Wikipedia לתרופות שנועדו לטיפול במחלות נפוצות מאוד התעדכנומהר יותר (58% עודכנו בתוך שבועיים) בהשוואה לתרופות פחות נפוצות (20% עודכנו בתוך שבועיים).

 

בסיכומו של דבר, 23% מדפי Wikipedia עודכנו למעלה משבועיים לאחר פרסום אזהרת ה-FDA (בממוצע, 42 ימים), ו-36% מהדפים נותרו ללא שינוי למעלה משנה לאחר מכן (נכון לינואר 2014).

לממצאים אלו השלכות מעשיות – מאחר ורופאים מחפשים אחר דרכים לעודד טיפול ממוקד-מטופל ותהליכי קבלת החלטות משותפות, העדפות המטופלים והמידע שרוכשים מוצא דרכו לטיפול בחולים. ייתכן והמטופלים יהיו מוכנים יותר להבעת עמדותיהם בנוגע לאפשרויות הטיפול לאחר שייקחו בחשבון את המידע הרלבנטי, כולל מידע בנוגע לסיכונים האפשריים. ייתכן וגם יבינו טוב יותר מתי עליהם לפנות לטיפול רפואי בשל תסמינים העשויים לנבוע מהטיפול התרופתי. רופאים יכולים לספק מידע קריטי כאשר מתחילים בטיפול התרופתי, אך מסקר בנושא עלה כי חולים רבים בוחרים להתייעץ עם מקורות מידע נוספים.

 

איגודים מקצועיים התבססו באופן היסטורי על עלוני תרופות מודפסים ועל מכתבים לרופאים המטפלים, אך טכנולוגיות חדשות מציעות הזדמנות להגיע למטופלים ולרופאים באופן יעיל ומועיל יותר. הכותבים מאמינים כי הצעד הראשון צריך להיות צעד לשיפור הנגישות של מידע תרופתי באתר ה-FDA . כיום, הודעות בנוגע לבטיחות טיפול תרופתי מתפרסמות בפורטל Medwatch , בעוד שתוויות אלקטרוניות הכוללות מידע בנוגע ליעילות, מינונים והתוויות-נגד מתפרסמות במאגר הנתונים של ה-FDA ואין קשר ברור בין שני מאגרי המידע. מעבר לאיחוד שני המאגרים הנפרדים, הסוכנות יכולה להפוך את האתר לנוח יותר למשתמש ע"י שילוב טוב יותר של מדיה חברתית (טוויטר ופייסבוק).

 

גישה נוספת לעודד פרסום מדויק של מידע בנוגע לבטיחות טיפול תרופתי כוללת השתתפות פעילה במערכת מידע רפואי מקוונת.

רופאים וחוקרים עשויים לתרום למאמץ הנ"ל. בספטמבר 2013, אוניברסיטת קליפורניה הפכה לבית הספר הראשון לרפואה בארצות הברית שהציע הכרה אקדמית בעריכת תוכן רפואי ב-Wikipedia , פרוייקט שיכול להפוך לקנה מידה ארצי ולכלול בתי ספר לרפואה נוספים. עידוד השתתפות בעריכת דפי מידע ב-Wikipedia עשוי להבטיח עדכון של דפים חשובים במהירות. ניתן להגביר את המוטיבציה לעדכון דפים אלו דרך הכרת לימודי המשך ברפואה.

כלי תקשורת חדשים מספקים הזדמנויות חדשות למנהל המזון והתרופות האמריקאי ולאיגודים שונים להעביר מסרים לציבור הרחב. לאור תדירות המקרים בהם מטופלים מחפשים מידע מחוץ למרפאה, ובפרט ברשת האינטרנט, ניצול כלי זה מהווה אמצעי מבטיח להבטחת גישה זמינה של הציבור למידע מקיף ומדויק, כולל עדכונים שוטפים בנוגע לבטיחות טיפולים תרופתיים.

N Engl J Med 370;26

סגור חלון