חיפוש מתקדם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
Journal Club
Epocrates
e-MedTV
CME
MESS
iStudy
ADR
עלוני תרופות
חדשות
היעילות והבטיחות של תמצית קנביס לטיפול בכאב בלתי נשלט הקשור בסרטן (מתוך Journal of Pain and Symptom Management)
מאת ד"ר בן פודה שקד
ממחקר מבוקר חדש אשר פורסם בגיליון נובמבר של ירחון Journal of Pain and Symptom Management ונערך בקרב חולים הסובלים מכאב שאינו מגיב לטיפול וקשור בסרטן עולה כי תמצית הקנביס Savitex מביאה לשיפור בכאב בהשוואה לתרופת דמה וכן בהשוואה לתמצית Tetrahydrocannabinol.
החוקרים מסבירים כי כאב חמור בחולי סרטן עשוי להיות קשה לטיפול- בעוד שרבים יחוו הקלה מספקת באמצעות אופיואידים, אחרים נותרים בכאב ניכר על אף המינונים הגבוהים ביותר הנסבלים. ישנן ראיות לכך של-Cannabinoids tetrahydrocannabinol (THC) ול-Cannabinol (CBD) עשויה להיות תועלת בהקלת כאב. לפיכך, ביקשו החוקרים במחקרם זה לבחון שמא THC בלבד או תמצית משולבת של THC:CBD (המכונה Savitex) ישנה יעילות בהקשר זה.
הנבדקים שנכללו במחקר היו חולים הסובלים מסרטן וכאב בינוני-קשה לכל הפחות בחומרתו, אשר לא הגיב לטיפול המקובל. חולים אלו הוקצו אקראית לקבל טיפול בתמצית THC, תמצית THC:CBD או לחילופין תרופת דמה, כשכולם ניתנו בצורת משאבה-תרסיס לריריות הפה, בנוסף לטיפול הקיים. משך המחקר היה שבועיים, והיעדים העיקריים שלו נקבעו כשינוי מערך הבסיס בציון הממוצע של מדד כאב ה-Numerical Rating Scale (NRS), הנע בין 0 ל-10 נקודות, וכן הצורך בשיכוך כאבים נוסף (Breakthrough analgesia).
החוקרים מדווחים כי מבין 192 החולים שגויסו בתחילה למחקר, התאימו לבסוף 177 ואלו עברו הקצאה אקראית כמתואר. 60 חולים טופלו בתמצית THC, 58 טופלו בתמצית המשולבת THC:CBD ו-59 טופלו בתרופת דמה. במהלך תקופת המעקב, הירידות הממוצעות בציון מדד הכאב (NRS) היו 1.37, 1.01 ו-0.69 נקודות, בהתאמה. בקבוצת ה-THC:CBD, הירידה הייתה משמעותית בהשוואה לתרופת דמה (שיפור של 1.37- לעומת 0.69-, הבדל של 0.67 נקודות; p = 0.014), בעוד שבקבוצת ה-THC לא הגיעו התוצאות לכדי מובהקות סטטיסטית (1.01- לעומת 0.69-, הבדל של 0.32 נקודות; p = 0.245). חולים רבים יותר בקבוצת ה-THC:CBD הראו ירידה במדד הכאב של 30% ומעלה לעומת ערכי הבסיס (אשר נחשבת למשמעותית קלינית) לעומת קבוצת הביקורת (43% לעומת 21%; יחס סיכון 2.81; 95% CI = 1.22-6.50; p = 0.006). הצורך הבהול בתרופות לשיכוך כאבים לא נבדל משמעותית בין הקבוצות.
החוקרים מסכמים כי תמצית THC:CBD הינה יעילה כטיפול נוסף להשגת הקלה בכאב הקשור בסרטן שאינו מגיב בצורה מספקת לאופיואידים. ככלל, תרופות פעילות נסבלו בצורה טובה ולא נרשמו תופעות לוואי משמעותיות כתוצאה מהטיפול. החוקרים קוראים להמשך המחקר בתחום.
Journal of Pain and Symptom Management 2009