e-med-logo-transparent-flag

משפחה

המלצות לטיפול ומניעה בטרשת עורקים וכלי דם – ‏2005

מסמך זה נכתב מטעם: החברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת עורקים, האיגוד הקרדיולוגי בישראל, החברה הישראלית לרפואה פנימית, החברה הישראלית ליתר לחץ דם, איגוד רופאי המשפחה, האגודה הישראלית לסוכרת, החוג הנוירווסקולרי של החברה הנוירולוגית בישראל

מאז פרסום ההמלצות הקודמות למניעת מחלות לב וכלי דם בינואר 2000, הופיעו פרסומים רבים של עבודות מחקר רבות הקף שגרמו לנו לחדש את ההמלצות לטיפול ומניעה בטרשת עורקים, מחלות לב וכלי דם, כפי שנעשה על ידי האיגוד הבינלאומי לטרשת עורקים, החברה האירופאית לטרשת עורקים והחברה האמריקאית למחלות לב. הפעם ההנחיות שלנו יותר מפורטות ונוספו מספר נושאים חדשים שלא נכללו בהמלצות הקודמות.

בעבר השתמשנו בלוחות לחישוב הסיכון על בסיס נתונים אמריקאיים, היום המרכז האירופאי למניעת מחלות לב ריכז נתונים מכל ארצות אירופה כולל נתונים מהארץ וקבע לוחות סיכון לתמותה ממחלות לב לפי הנתונים שאסף. ישראל סווגה בין הארצות עם סיכון נמוך לפתח מחלות לב וכלי דם ואנו משתמשים בלוחות אלו המותאמים לאוכלוסייה הישראלית. על סמך לוחות אלו המבוססים על גיל, מין, עישון, לחץ דם וערכי כולסטרול ניתן לקבוע את דרגת הסיכוי של כל אדם תמותה ממחלות לב ב- 10 שנים הבאות.

נקודות חשובות הראויות לציון בהמלצות 2005 :

  • חולים עם מחלת לב כלילית וגורמי סיכון נוספים רמת הכולסטרול הרע (LDL-C) הרצויה היא 70 מג/דל בהמלצת הקודמות 100 מג/דל.

  • כל חולה סוכרת עם מחלת לב כלילית יש להגיע לערכי כולסטרול רע (LDL-C) לערך של 70 מג/דל בהמלצות הקודמות 100 מג/דל.

  • בכל חולה עם מחלת לב מוכחת ובחולי סוכרת בפרט יש לטפל בסטטינים על מנת להפחית את רמת ה- LDL-C ב 40% – 30.

  • בחולים עם סיכון בינוני לפתח מחלת לב רצוי להגיע לערך של LDL-C של 100 מג/דל ויש צורך בטיפול תרופתי כאשר טיפול לא תרופתי כשל וזאת כאשר הערכים נעים בין 130 100 מג/דל בהמלצות הקודמות הערך התחתון המומלץ היה 130 מג/דל.

  • יש לטפל ולהתחיל בתרופות להורדת כולסטרול תוך 10 ימים מקרות ארוע לבבי לא היה בהמלצות הקודמות.

  • המלצנו על מינון התחלתי בסטטינים על מנת להגיע להפחתה של 40% – 30 בכולסטרול הרע לא היה בהמלצות הקודמות.

  • ערכי הטריגליצרידים המומלצים 150 מג/דל בהמלצות הקודמות 200 מג/דל.

  • כאמור השתמשנו בלוחות סיכון אירופאים המכילים נתונים על אוכלוסיית ישראל בהמלצות הקודמות הלוחות הללו התבססו על אוכלוסייה אמריקאית.

  • הכנסנו את הנושא של התסמונת המטבולית והצורך לטפל בה לא התייחסנו לכך בהמלצות הקודמות.

    • 10.    הגדרנו את הצורך בפעילות גופנית בעצימות גבוהה  יחסית  כך שמינימום שריפה בקלוריה בפעילות זו יהי 1000 קק”ל לשבוע.

    11.    התייחסנו יותר להשמנה ועל הצורך בהורדת משקל עם הנחיות להפחתה קלורית בדיאטה.

    12.    בעבר התייחסנו ללחץ דם עד 140/90 ממ”כ כערך נורמלי. הפעם לחץ דם סיסטולי בין 139 120 ולחץ דם דיאסטולי בין 89 –  80 ממ”כ נחשב לנטייה ללחץ דם ויש להתייחס לכך.

    13.    כתבנו המלצות על השילוב התרופתי ושינוי באורח חיים בחולים עם יתר לחץ דם לא היה מפורט בהמלצות הקודמות.

    14.    לחץ הדם הרצוי לחולי סוכרת 120/80 ממ”כ בהמלצות הקודמות 135/80 ממ”כ.

    15.    על מנת להגביר את היישום של המלצות אלו יעצנו על דף שחרור ממחלקות פנימיות שיסכם את גורמי הסיכון וימליץ על ערכי מטרה וטיפול מתאים.

    לאתר החברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת עורקים

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה