e-med-logo-transparent-flag

משפחה

בעקבות ממצאי מחקר SPRINT – ממצאים חדשים מעידים כי איזון לחץ הדם בקשישים מלווה בסיכון מוגבר לנפילות ואובדן הכרה בקשישים (JAMA Intern Med)

במחקר SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) בקרב קשישים בגילאי 75 ומעלה שטופלו ליעד לחץ דם של מתחת ל-120 מ”מ כספית, בהשוואה לאלו שטופלו ליעד של מתחת ל-140 מ”מ כספית, תועדה ירידה באירועים קרדיווסקולאריים ותמותה, ללא עליה משמעותית בפציעות עקב נפילות או אובדן הכרה. עם זאת, מנתונים חדשים עולה סיכון מוגבר לנפילות ואובדן הכרה בקרב קשישים מהקהילה עם יתר לחץ דם, שטופלו ליעד לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית.

החוקרים ביקשו לקבוע אם חולים שענו על קריטריוני ההכללה במחקר SPRINT, מחוץ לתנאי מחקר קליני, דומים למשתתפים שלקחו חלק במחקר, בעיקר בכל הנוגע לסיכון לסיבוכים.

מדגם המחקר כלל 407 מבוגרים בגילאי 75 ומעלה ממדגם TILDA (The Irish Longitudinal Study on Ageing), והחוקרים השוו את שיעורי פציעה עקב נפילות ואובדן הכרה בחולים אלו אל מול 1,319 חולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי במחקר SPRINT.

כל המשתפים במדגם TIDA היו לבנים, בניגוד ל-75% מהמשתתפים במחקר SPRINT. תת לחץ דם אורתוסטטי בתחילת המחקר היה נפוץ יותר במדגם TILDA (12.3% לעומת 9.4%). שיעורי מחלות לב וכלי דם, טיפול באספירין ובסטטינים היו גבוהים יותר במדגם SPRINT, עדות לפרופיל סיכון קרדיווסקולארי גבוה יותר. משך המעקב הממוצע עמד על 3.4 שנים בשתי הקבוצות.

בעוד שהמשתתפים במדגם TILDA קיבלו טיפול סטנדרטי בקהילה, 111 (27.3%) דיווחו על פציעה עקב נפילה ו-54 (13.3%) דיווחו על אובדן הכרה. במחקר SPRINT, 73 מבין 1,319 המשתתפים (5.5%) דיווחו על נפילה עם פציעה ו-32 (2.4%) דיווחו על אובדן הכרה.

לדברי החוקרים, במידה והמשתתפים במחקר SPRINT היו מייצגים נאמנים של הקשישים בקהילה, אזי ניתן היה לצפות שהשיעורים יהיו דומים בשתי הקבוצות. עם זאת, בפועל הם מצאו כי שיעורי הפציעות עקב נפילה ואירועי אובדן הכרה היו גבוהים פי חמש במדגם הנוכחי.

המסר של החוקרים לרופאים הוא כי ממצאי מחקר SPRINT בכל הנוגע לנפילה עם פציעה ואובדן הכרה אינם בהכרח תקפים או ניתנים להכללה על קשישים בקהילה. למרות שהתועלת במחקר SPRINT אינה ניתנת לערעור, במציאות הקלינית האיזון בין הסיכון והתועלת עקב איזון אינטנסיבי של לחץ הדם חייב להיות מותאם אישית.

JAMA Intern Med 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה