משפחה

בדיקת סקר משולשת למפרצת אבי עורקים, מחלת עורקים היקפית ולחץ דם גבוה מפחיתה תמותה (Lancet)

בדיקת סקר משולשת של גברים מבוגרים למפרצת אבי עורקים בטנית, מחלת עורקים היקפית ויתר לחץ דם מלווה בירידה של 7% בשיעורי התמותה לאחר חמש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך כנס ה-ESC (European Society of Cardiology Congress).

החוקרים מסבירים כי ניתן לזהות בקלות מפרצת אבי עורקים בטני ע”י בדיקת אולטרה-סאונד, כאשר כ-5-10% מאלו המשלימים בדיקת סקר למפרצת זו סובלים גם ממחלת עורקים היקפית. אבחנת מחלת עורקים היקפית ניתנת לביצוע על-ידי מדידת לחץ דם בקרסול ובזרוע וקביעת מדד ABI (Ankle-Brachial Index), כאשר בדיקה זו עשויה לסייע גם בזיהוי יתר לחץ דם.

להערכת התמותה לאחר חמש שנים של גברים מבוגרים שהשלימו או לא השלימו את בדיקת הסקר המשולשת, החוקרים זיהו 50,156 גברים בגילאי 65-74 שנים בשנים 2008-2011 שהתגוררו במרכז דנמרק. מחצית מהגברים חולקו באקראי לקבוצת סקר ו-18,748 מהם הסכימו לכך. בדיקת הסקר ארכה עשר שקות ובוצעה ע”י שתי אחיות מנוסות.

מפרצת של 30 מ”מ ומעלה זוהתה ב-616 גברים (3.3%), כולל 61 גברים (0.3%) עם מפרצת של 5.5 ס”מ ומעלה. מחלת עורקים  היקפית זוהתה ב-11% מהגברים שנבדקו. יתר לחץ דם בדרגה מתונה-עד-חמורה, שהוגדר כלחץ דם של מעל 160/100 מ”מ כספית, זוהה ב-10.5% מהגברים שנבדקו.

מבין 2,506 הגברים עם מפרצת או מחלת עורקים היקפית, 46% כבר קיבלו טיפול תרופתי מונע מספק, ב-37% תועדו רמות כולסטרול גבוהות וקיבלו טיפול ב-Simvastatin במינון 40 מ”ג ליום ואספירין במינון 75 מ”ג ליום. האחרים לא היו מעוניינים בטיפול או ביקשו לדון בטיפול אם רופא המשפחה שלהם.

לגברים שהיו חיוביים למפרצת או מחלת עורקים היקפית ניתן גם ייעוץ ע”י אחות בנושאי תזונה, פעילות גופנית והפסקת עישון (21% מהגברים עישנו בתחילת הדרך). הם גם השלימו בדיקת אולטרה-סאונד בטן שנתית ומדידת ABI. גברים עם מפרצת של מעל 5 ס”מ הופנו לבדיקת CT והערכה ע”י מנתח כלי דם, שהציע תיקון ניתוחי או מעקב.

לאחר חציון מעקב של 4.4 שנים, 2,566 גברים (10.2%) בקבוצת הסקר ו-2,715 גברים (10.8%) בקבוצת הביקורת, הלכו לעולמם. החוקרים מדווחים כי הסקר וההתערבות הפחיתו משמשעותית את שיעורי התמותה לאחר חמש שנים (יחס סיכון של 0.93, p=0.01). לאחר חמש שנים הם מצאו כי בדיקת הסקר הפשוטה הפחיתה את שיעורי התמותה בהיקף של 7%, עם מספר נדרש לטיפול של 169 למניעת מקרה תמותה אחד בתוך חמש שנים.

עם זאת, מהמחקר עלה כי התועלת המג’ורית בהישרדות החולים נותרה לאחר הסרת בדיקת הסקר ליתר לחץ דם ולכן התועלת העיקרית ככל הנראה נובעת מאמצעי מניעת מחלות לב וכלי דם בכללותם שבוצעו בגברים שאובחנו עם מפרצת אבי עורקים בטני או מחלת עורקים היקפית, כולל התחלת טיפול בסטטינים ונוגדי-טסיות.

Lancet 2071

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה