מהמחקר הגדול ביותר מסוגו בנושא בדיקות סקר לסרטן ערמונית, במסגרתו גברים ללא-תסמינים השלימו בדיקת דם יחידה לרמות PSA (Prostate Specific Antigen), לא תועדה תועלת הישרדותית לגישה זו. לאחר עשר שנים, לא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה עקב סרטן ערמונית בקרב גברים שהשלימו בדיקת סקר על-בסיס בדיקת PSA יחידה ובין אלו שלא השלימו בדיקת סקר זו.
מטרת המחקר הייתה לבחון את ההשפעה של בדיקת PSA יחידה על שיעורי התמותה משנית לסרטן ערמונית. מחקר CAP (Cluster Randomized Trial of PSA Testing for Prostate Cancer) כלל 419,582 גברים בגילאי 50-69 שנים ב-573 מרפאות ברחבי בריטניה. התוצא העיקרי היה שיעורי תמותה ספציפית עקב סרטן ערמונית לאחר חציון מעקב של עשר שנים. תוצאי סיום משניים כללו שלב המחלה בעת אבחנה ומדד גליסון, תמותה מכל-סיבה והערכה הקשר הסיבתי עם בדיקות PSA.
מבין הגברים שלקחו חלק במחקר, 189,386 גברים בקבוצת ההתערבות ו-219,439 גברים בקבוצת הביקורת נכללו בניתוח הנתונים. בקבוצת ההתערבות, 75,707 (40%) טופלו במרפאות בהן נערכו בדיקת PSA במרפאה ו-67,313 גברים (36%) השלימו בדיקת PSA. מבין 64,436 הגברים עם בדיקת PSA זמינה, ב-6,857 (11%) תועדו רמות PSA בין 3-19.9 ננוגרם/מ”ל, מהם 5,850 גברים השלימו ביופסיה של הערמונית.
לאחר חציון מעקב של עשר שנים, 549 גברים בקבוצת ההתערבות (0.30 ל-1,000 שנות-אדם) הלכו לעולמם עקב סרטן ערמונית, בהשוואה ל-647 גברים בקבוצת הביקורת (0.31 ל-1,000 שנות-אדם) (p=0.50). מספר הגברים עם אבחנה של סרטן ערמונית היה גבוה יותר בקבוצת ההתערבות (8,054 גברים, 4.3%), בהשוואה לקבוצת הביקורת (7,853 גברים, 3.6%) (p<0.001, סיכון יחסי של 1.19).
בקבוצת ההתערבות תועדה שכיחות גבוהה יותר של גידולי ערמונית עם מדד גליסון של עד 6 (3,263 מבין 189,386 גברים, 1.7%) בהשוואה לקבוצת הביקורת (2,440 מבין 219,439 גברים, 1.1%).
בניתוח הערכת תמותה מכל-סיבה, תועדו 25,459 מקרי תמותה בקבוצת ההתערבות, בהשוואה ל-28,306 מקרי תמותה בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי של 0.99, p=0.40).
החוקרים כותבים כי למרות שנדרש מעקב ממושך יותר, הממצאים אינם תומכים בבדיקת PSA יחידה כבדיקת סקר של האוכלוסיה.
JAMA. 2018;319:883-895, 868-869
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!