משפחה

ניטור אמבולטורי של לחץ הדם מספק מידע פרוגנוסטי חשוב יותר ממדידות במרפאה (N Engl J Med)

ניטור אמבולטורי של לחץ הדם לאורך 24 הינו האמצעי הסטנדרטי למדידת לחץ דם במחקרים קליניים. כעת, ממחקר חדש מספרד, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי מדובר גם במדד הטוב ביותר לניבוי הסיכון לתמותה.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר בין מדידות לחץ דם במרפאה ובין ניטור אמבולטורי לאורך 24 שעות של לחץ הדם ובין התמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית במדגם גדול של מטופלים במרפאות ראשוניות.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 63,910 מבוגרים שגויסו בין 2004-2014 בספרד. נתוני מדידות לחץ דם במרפאה ומדידות אמבולטוריות לאורך 24 שעות נבחנו על-פי הקטגוריות הבאות: יתר לחץ דם מתמיד (לחץ דם מוגבר במרפאה ובניטור אמבולטורי), יתר לחץ דם חלוק-לבן (לחץ דם מוגבר במרפאה ותקין בניטור אמבולטורי), יתר לחץ דם ממוסך (לחץ דם תקין במרפאה וגבוה בניטור אמבולטורי) ולחץ דם תקין (לחץ דם תקין במרפאה ובמדידות אמבולטוריות).

במהלך חציון מעקב של 4.7 שנים תועדו 3,808 מקרי תמותה מכל-סיבה ו-1,295 מהחולים הללו הלכו לעולמם עקב מחלות לב וכלי דם. במודל שכלל הן מדידות לחץ דם לאורך 24 שעות והן מדידות במרפאה, לחץ דם סיסטולי במהלך 24 שעות היה קשור באופן הדוק יותר עם תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.58, לאחר תקנון ללחץ דם במרפאה), בהשוואה ללחץ דם סיסטולי במרפאה (יחס סיכון של 1.02). יחסי הסיכון המקבילים לכל עליה של סטיית תקן אחת בלחץ הדם עמדו על 1.55 (לאחר תקנון ללחץ דם במרפאה ובמהלך היום) במדידות אמבולטוריות ליליות של לחץ הדם הסיסטולי ועל 1.54 (לאחר תקנון ללחץ דם במרפאה ובמהלך הלילה) במדידות אמבולטוריות במהלך היום. קשרים אלו נותרו עקביים בתתי-קבוצות לפי גיל, מין ונוכחות השמנה, סוכרת, מחלות לב וכלי דם וטיפול נגד יתר לחץ דם.

יתר לחץ דם ממוסך נקשר בקשר הדוק יותר עם תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 2.83), בהשוואה ליתר לחץ דם מתמיד (יחס סיכון של 1.80) או יתר לחץ דם חלוק-לבן (יחס סיכון של 1.79).

התוצאות בהערכת תמותה קרדיווסקולארית היו דומות לתוצאות שתועדו בהערכת שיעורי התמותה מכל-סיבה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדידות לחץ דם אמבולטוריות מהוות גורם מנבא משמעותי יותר לתמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית, בהשוואה למדידות לחץ דם במרפאה. יתר לחץ דם חלוק-לבן אינו ממצא שפיר ויתר לחץ דם ממוסך לווה בסיכון גבוה יותר לתמותה מיתר לחץ דם מתמיד.

N Engl J Med 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 ישנה וריאביליות ניכרת במדידות יחס אלבומין: קריאטינין באותו מטופל, כאשר השלמת מספר איסופי שתן לבדיקת יחס אלבומין: קריאטינין עשויה לשפר את הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלבומינוריה הינה סמן פרוגנוסטי ואבחנתי […]

  • ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

    ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית, קיים קשר בלתי-תלוי בין רמות אלבומין מסוכרר ובין הסיכון למחלת כליות סופנית, מחלות לב וכלי דם ותמותה, ללא תלות באבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המוגלובין מסוכרר משמש באופן לזיהוי הפרעות במשק הסוכר, אך […]

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה