e-med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
מפת האתר | מי אנחנו | שכחת סיסמה? | הפוך לדף הבית | הוסף למועדפים | עזרה | כתוב לנו | יציאה
שלום אורח\ת ציבורי
 מנויים:
Logon
 
עדיין לא מנוי? הירשם כאן
 
  שכחת סיסמה?
  • דף הבית
  • חדשות
  • מאמרים
  • מצגות
  • אינדיקציות
  • כנסים וארועים
  • התמחויות נוספותהתמחויות נוספות
  • אתרים מומלצים
  • הודעות
  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Med Innovation NetworkeMed Innovation
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • epocratesEpocrates
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמותנקודות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • עדכון עלוני תרופותעדכון עלוני תרופות
  • דרושיםדרושים
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות משה"ב
  • אתרי הבית של רופאים חברים באיגודים שבהסדר עם אי-מדאינדקס רופאים
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed Health Club
  • MESS - מחקריםMESS - מחקרים
  • ADR - תופעות לוואיADR - תופעות לוואי
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים בישראל
  • כלי עזר לאבחנה מבדלתDDX
 
  • אונקולוגיה
  • אורולוגיה
  • אורתופדיה-פיזיותרפיה
  • אלרגיה
  • אנדוקרינולוגיה ילדים
  • אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
  • ביטוח רפואי
  • בריאות הציבור-קידום בריאות
  • גינקולוגיה
  • גנטיקה
  • גסטרואנטרולוגיה
  • גריאטריה
  • דרמטולוגיה
  • המטו-אונקו ילדים
  • המטולוגיה
  • המעבדה הרפואית
  • חקר הכבד
  • טיפול נמרץ
  • טכנולוגיות רפואיות
  • ילדים
  • כאב
  • כירורגיה כלי דם
  • כירורגיה כללית
  • כירורגיה לב חזה
  • כירורגיה של היד
  • כירורגיה של הקולון והרקטום
  • מחלות זיהומיות
  • מחנכי סוכרת
  • משפחה
  • נאונטולוגיה
  • נוירואימונולוגיה
  • נוירוכירורגיה
  • נוירולוגיה
  • נוירולוגיה ילדים
  • נפרולוגיה
  • סטודנטים
  • עיניים
  • פנימית
  • פסיכיאטריה
  • קרדיולוגיה
  • קרדיולוגיה התערבותית
  • קרדיולוגיה פדיאטרית
  • ראומטולוגיה
  • רדיולוגיה
  • רוקחות-פרמקולוגיה
  • רפואה דחופה
  • רפואה משלימה
  • רפואת ספורט
  • רפואת ריאות
  • רפואת שיניים
  • שיווק ומנהל רפואי
  • תזונה
 
אתרי ארגונים נוספים מאגרי מידע
  • האגודה הישראלית לסוכרת
  • החברה לטרשת עורקים
  • החברה ליתר לחץ דם
  • פנימית
  • קרדיולוגי
לאתר האיגוד לרפואת משפחה

משפחה

19/02/2019 גליון

חדשות

האם Celecoxib מלווה בסיכון קרדיווסקולארי גבוה יותר מ-NSAID אחרים? (מתוך MedPage Today)

26/04/2018
בחר מרכז מידע
  • Anaemia
  • Angina pectoris/MI
  • Asthma
  • Atrial Fibrillation
  • Bleeding
  • Cholesterol/Lipid disorders
  • Chronic Kidney Disease
  • Cold & Cough
  • Congestive heart failure
  • COPD
  • Depression
  • Diabetes
  • Erectile dysfunction
  • Fatty Liver
  • Flu
  • GERD/Gastritis
  • H. Pylori/Ulcer
  • Headache
  • Hypertension
  • Hypoglycemia
  • IBS
  • Insomnia
  • Metabolic Syndrome
  • Neuropathy
  • Obesity
  • Osteoarthritis
  • Osteoporosis
  • Otitis
  • Pain
  • Physical Activity
  • Sexuality
  • Sleep Apnoea
  • Smoking Related Disorders
  • Stroke
  • Urinary Incontinence

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות


מאגרי מידע

  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • emed-toole-Med Tools
  • emed-toole-Med סמינרים
  • אי-מד תחקיריםאי-מד תחקירים
  • Medscape ToolsMedscape Tools
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • e-Med Case: Medical Cases - Physicians Network for clinical cases discussions & consultinge-MedCase
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות
  • מאגר אנשי מקצועות הרפואה הגדול בישראלמאגר אנשי המקצוע
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed HealthClub
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים
 

E-Med

לכניסה לאינדקס מרכזי 
המידע והשירות של אימד

מגזין ג'ורנאל מס': 767

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן




ביה"ס האינטרנטי לניהול אי ספיקת לב 

דאנו שמחים להזמינכם לקורס נוסף שיזם החוג לאי ספיקת לב  בנושא חשוב ביותר – ניהול הטיפול באי ספיקת לב..

ניהול אקדמי: ד”ר בן גל
לכניסה לביה"ס

  • פורום התזונה בניהולה של ד''ר סיגל אילת אדר פועל במרץ וישמח לשאלותיכם
    פורום התזונה לאנשי מקצועות הרפואה פועל ברציפות מזה למעלה מ-5 שנים. בפורום פונים רופאים ואנשי מקצועות רפואה אחרים לד"ר סיגל אילת אדר בשאלות הנוגעות למימצאי מחקרים המתפרסמים באתר, ו/או בשאלות ספציפיות הנוגעות למטופליהם, בכל מה שנמצא על הרצף שבין תזונה לרפואה. עד כה הצטברו מאות שאלות ותשובות וניתן לעיין בהן ואף לבצע חיפוש לפי נושאים ומילות מפתח. לכ...

  • נפתח בית הספר האינטרנטי לאוסטיאוארתטריטיס
    בית ספר אינטרנטי נוסף נפתח בימים אלה, והפעם בנושא האוסטיאוארתריטיס. זוהי יוזמה של האיגוד האורתופדי ומטרתה לאפשר לרופאי קהילה ובתי חולים בהתמחויות השונות, להכיר טוב יותר את הנושא, העדכונים החדשים, ובעיקר לעמוד על הטיפולים , האיבחון והמעקב. בראש הקורס עומד ד"ר רונן דבי (בתמונה) אשר הכין את התכנית המדעית הכוללת 7 שיעורים, כאשר בכל שיעור הרצאת וידאו,...


  • חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

     

    בדיונים שנערכו לאחרונה מטעם ועדה מייעצת למנהל המזון והתרופות האמריקאי, התמקדו המומחים במחקר PRECISION ובחנו לעומק פרטי המחקר, אך לא הייתה התנגדות רבה או חששות בנוגע לממצאים או מבנה המחקר.

     

    במחקר PRECISION חולקו באקראי חולים עם אוסטיאוארתריטיס או דלקת מפרקים שגרונית והיסטוריה של מחלת לב וכלי דם, או גורמי סיכון למחלות אלו, לטיפול תרופתי ב-Celecoxib (סלקוקס), Ibuprofen (איבופן) או Naproxen (נקסין) להקלה על דלקת המפרקים שלהם. מהממצאים עלה כי Celecoxib אינו-נחות, בהשוואה ל-Naproxen ו-Ibuprofen בכל הנוגע לתוצא הסיום שכלל תמותה, אוטם לבבי לא-פטאלי, או אירוע מוחי לא-פטאלי.

     

    בתחילת שנות האלפיים, החלו להופיע דיווחים אודות סיכון תרומבואמבולי קרדיווסקולארי עם טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בעלי פעילות סלקטיבית ל-COX-2 ואלו הובילו להסרה מהמדפים של Rofecoxib (ויוקס) ו-Valdecoxib (בקסטרה). הטיפול ב-Celecoxib נותר בשימוש, אך מנהל המזון והתרופות האמריקאי הזהיר כי התרופה הובילה לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים חמורים, בהשוואה לפלסבו, ודרשה כי גם לנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים ואינם בעלי פעילות סלקטיבית כנגד COX-2 תצורף אזהרת קופסא שחורה בנוגע לסיכון מוגבר אפשרי לסיבוכים קרדיווסקולאריים חמורים.

     

    ממצאי המחקר PRECISION הדגימו את החשיבות של נתונים ממחקרים אקראיים על-פני התיאוריה והממצאים הדגישו את ההבדלים בתוצאות, שככל הנראה נובעים מהשפעות פרמקולוגיות רבות של תרופות אלו, ולא בהכרח מהפעילות הסלקטיבית של COX-1 לעומת COX-2.

     

    מרבית חברי הועדה המייעצת הסכימו עם נציגי התעשייה, שקבעו כי Celecoxib כרוך בסיכון קרדיווסקולארי שאינו גרוע יותר מהסיכון הקרדיווסקולארי עם Ibuprofen או Naproxen, אם כי הסוקרים הזהירו כי יש להתייחס לנושא בהקשר של המינונים ששימשו במחקר, ולא ניתן להכליל את הממצאים למינונים אחרים או תכשירים הנמכרים ללא מרשם רופא.

     

    השאלה המרכזית הנוספת בה צפויה לעסוק הועדה נוגעת להשפעה של המחקר על תווית הטיפול והתווית-נגד לשימוש ב-Naproxen, Ibuprofen ואספירין. כל נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים פועלים ע"י עיכוב אנזים COX ואספירין נקשר באופן בלתי-הפיך ל-COX1. התכשירים Ibuprofen ו-Naproxen שניהם מעכבים הפיכים של COX-1, ביחד עם COX-2, ולכן תתכן הפרעה לפעילות נוגדת הטסיות של אספירין.

     

    ממחקר PRECISION עלה כי אין אינטראקציה משמעותית בין הטיפול ב-Celecoxib ובין התוצאות העיקריות של המחקר, כאשר התוצאות נבחנו על-פי מתן אספירין במינון נמוך. הכותבים הסכימו עם הספונסר של התרופה כי מהמחקרים בנושא עולה כי Celecoxib במינון 200 מ"ג, פעמיים ביום, אינו מפריע לפעילות נוגדת הטסיות של אספירין, במינונים המשמשים להגנה לבבית.

     

    מנתונים נוספים לא עלו עדויות כי הסיכון התיאורטי הנ"ל אכן בא לידי ביטוי קליני והכותבים כותבים כי הממצאים מעידים על חשיבות נתונים ממחקרים אקראיים, על-פני קביעת המלצות על-בסיס תיאורטי בלבד.

     

    נותר עוד לראות כיצד הועדה תתייחס לנתונים בנושא ביום השני של הדיונים, כאשר השאלה על הפרק תהיה אם ישנה אינטראקציה בעלת משמעות קלינית בין אספירין ובין אחד מנוגדי הדלקת שאינם סטרואידים האחרים, ואם יש לצרף לטיפול ב-Naproxen ו-Ibuprofen ללא מרשם רופא אזהרה כי יש להימנע מהטיפול בחולים הנוטלים אספירין להגנה לבבית.

     

     

    לידיעה ב-MedPage Today

    Cardiomiopathy & CardiologySafety & Risk Managementתגיות:
    חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  
    הרצאות בנושאים דומים מתוך e-Media
    כתבות נוספות בנושאים דומים:
    הסיכון לדימום חשוב מהסיכון לאיסכמיה בהחלטה על משך טיפול נוגד-טסיות כפול (J Am Coll Cardiol)

    האם יש מקום להשלים בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים? (BMJ)

    תסמינים מסוימים של דום נשימה חסימתי בשינה עשויים להעיד על סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

    בקרוב צפויים שינויים היסטוריים בטיפול לאלרגיה למזון (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology)

    התקדמות נוספת בתוצאות הטיפול בנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 (מתוך N Engl J Med)

    שכיחות גבוהה של נזק כלייתי משנית לטיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים במבוגרים צעירים ופעילים (JAMA Network Open)

    תהליכי קבלת החלטות משותפים מצמצמים את היקף התביעות הרפואיות מצד מטופלים (Ann Emerg Med)

    סיכון מוגבר לתמותה באשפוז ביחידות טיפול נמרץ ל..אנשים נמוכים (Intensive Care Medicine , הארץ)

    רופאים, תודו בטעויות — זה שווה הרבה כסף / מאמרו של פרופ' (אמריטוס) מאיר ברזיס בדהמרקר

    דף הבית   |   לראש הדף   |   כתוב לנו   |   עזרה   |   שכחת סיסמה?   |   תנאי שימוש   |   מדיניות פרטיות   |   זכויות יוצרים   |   כתב ויתור   |   מי אנחנו   |   מפת האתר
    © e-Med 2019 | כל הזכויות שמורות
    מעוניין לפתוח את המרפאה הוירטואלית שלך?
    שתף מקרה קליני