אבחנה של מחלת קרוהן בגיל 55 שנים, או מאוחר יותר, דומה בהתייצגותה לקוליטיס כיבית ויש להתייחס אליה כאל תת-קבוצה נפרדת במשפחת מחלות מעי דלקתיות, כך טוענים מומחים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Disease.
החוקרים בחנו את הפיזור של מדד סיכון גנטי למחלת קרוהן, Polygenetic Risk Score (PRS), לאורך גילאי אבחנת מחלת קרוהן במדגם שכלל 2,344 חולים לבנים עם מחלת קרוהן. מדד PRS מייצג את סכום מספר האללים בסיכון שנושא כל אדם באתרים גנטיים ידועים למחלת קרוהן. הם זיהו תת-קבוצה ייחודית של PRS והשוו קבוצות אלו להערכת המאפיינים הגנטיים, דמוגרפיים, קליניים ומעבדתיים. לאחר מכן, הם חזרו על התוצאות במדגם עצמאי שכלל 13,065 חולי קרוהן ממדגם International Inflammatory Bowel Disease Genetic Consortium.
החוקרים זיהו תת-קבוצה של הופעה מאוחרת של מחלת קרוהן (גיל בעת אבחנה של 55 שנים ומעלה) עם מדדי PRS נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לקבוצת הביניים (גיל בעת אבחנה בין 5-55 שנים) בשני המדגמים. בסך הכול, 4.5% מהחולים במדגם Cedars Sinai ו-6.5% מאלו במדגם IIBDGC אובחנו לאחר גיל 55 שנים.
הפסקת עישון, גורם סיכון ידוע לקוליטיס כיבית וגורם מגן מפני מחלת קרוהן, הייתה נפוצה יותר בקבוצת החולים עם הופעה מאוחרת של מחלת קרוהן, בהשוואה לקבוצת הביניים.
עוד ערכו החוקרים השוואה בין קבוצת חולי קרוהן עם הופעה מאוחרת ובין קבוצת הביניים, ובדומה לדיווחים קודמים, בקרב אלו עם הופעה מאוחרת של מחלת קרוהן תועדה שכיחות גבוהה יותר של מחלת קרוהן במעי הגס, עם התנהגות פחות פולשנית של המחלה ודרישה מעטה יותר להתערבות ניתוחית. בדיקות סרולוגיות העידו כי בחולים עם הופעה מאוחרת של מחלת קרוהן תועדה שכיחות גבוהה יותר של נוגדני ANCA (Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies) ושכיחות נמוכה יותר של נוגדני ASCA (Antisaccharomyces Cerevisiae Antibody), בהשוואה לחולים בקבוצת הביניים.
מניתוח הנתונים עלה כי הופעה מאוחרת של מחלת קרוהן הייתה שונה בהרכב הגנטי שלה מהופעת המחלה בגיל הביניים. מדד PRS היה נמוך יותר משמעותית בקבוצת החולים עם הופעה מאוחרת של המחלה (0.15 במדגם Cedars Sinai ו-0.25 במדגם IIBDGC), בהשוואה לקבוצת החולים שאובחנו בין גילאי 5-55 שנים (0.55 ו-0.48, בהתאמה).
החוקרים מסכמים וכותבים כי הופעה מאוחרת של מחלת קרוהן הינה תת-קבוצה של מחלת קרוהן, בעלת מאפיינים גנטיים והתנהגותיים ייחודיים, הדומים לאלו המופיעים בחולי קוליטיס כיבית.
Inflamm Bowel Dis 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!