להנחיות לטיפול ביתר לחץ דם מטעם ה-ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) השפעה גדולה יותר על חולי סוכרת, בהשוואה לחולים ללא סוכרת, לאחר שהובילו לכך שחולי סוכרת רבים סווגו כעת כחולי יתר לחץ דם. מניתוח הנתונים במרפאות ראשוניות במערב התיכון של ארצות הברית עלה כי רופאים ראשוניים נאלצים כעת להתמודד עם כמות גדולה יותר של חולים המאובחנים כחולי יתר לחץ דם.
להערכת ההשפעה של ההנחיות החדשות על הטיפול הראשוני, החוקרים זיהו 207,163 חולים בגילאי 40-75 שניפ ב-74 מרפאות ראשוניות במינסוטה וויסקונסין במהלך השנה שהסתיימה ב-1 ביוני, 2017.
מבין אלו, 30,608 חולים (14.8%) אובחנו כחולי סוכרת. בהשוואה לחולים אחרים, חולי סוכרת היו מבוגרים יותר (גיל ממוצע של 61 לעומת 56 שנים), עם סיכון גבוה יותר למחלה קרדיווסקולארית בתוך עשר שנים (19.6% לעומת 7.6%).
מבין המשתתפים במחקר, 25% ענו על הגדרת יתר לחץ דם לפי הקריטריון המסורתי של לחץ דם של מעל 140/90 מ”מ כספית. אך על-פי הסף הנמוך יותר להגדרת יתר לחץ דם (לחץ דם של 130-139/80-89 מ”מ כספית), תוספת של 33% חולים נוספים (עם ובלי סוכרת) יאובחנו עם יתר לחץ דם בשלב 1, כלומר, 57.1% מאלו ללא סוכרת ו-62% מאלו עם סוכרת, כעת יסווגו כחולי יתר לחץ דם ויידרשו לתשומת לב נוספת.
בחולים עם יתר לחץ דם בדרגה 1 שכבר קיבלו טיפול כנגד יתר לחץ דם, ההנחיות ממליצות על הגברת הטיפול להשגת יעד של מתחת ל-130/80 מ”מ כספית. במחקר הנוכחי, 39% מהחולים ללא סוכרת שכבר נטלו תרופות לאיזון יתר לחץ דם נדרשו להגברת טיפול; כ-6.8% היו נדרשים להתחלת טיפול לאור סיכון קרדיווסקולארי גבוה.
באופן ספציפי לחולי סוכרת, 76.8% מהחולים כבר נטלו טיפול ליתר לחץ דם אך נדרשו להגברת טיפול וב-22.4% נדרשה התחלת טיפול תרופתי, ממצאים המייצגים עומס עבודה הרבה יותר גדול בהשוואה לחולים ללא יתר לחץ דם.
החוקרים מציינים כי הנחיות ה-ADA עדיין לא אימצו את יעד לחץ דם של 130/80 מ”מ כספית.
מתוך כנס ה-ADA
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!