מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-EHA (European Hematology Association) עולה כי קשר בולט בין חסר ויטמין D ובין שיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כללית בחולים עם מחלת הודג’קין, ללא תלות במסת הגידול וסוג הטיפול שניתן לחולים.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים ממחקרים GHSG HD7, HD8, HD9. מאפייני המחלה נעו בין מאפיינים חיוביים ועד מחלה מתקדמת. ניתוח הנתונים הסופי כלל 351 חולים; 233 היו ללא-הישנות ו-118 אובחנו עם הישנות המחלה.
מבין כלל החולים, ב-175 חולים זוהה חסר ויטמין, ב-83 רמות ויטמין D היו לא-מספקות וב-93 חולים תועדו רמות מספקות של הויטמין.
בקרב חולים בהם תועדה התקדמות או הישנות חציון רמות ויטמין D היה נמוך יותר משמעותית, בהשוואה לאלו בהם לא תועדה הישנות (21.4 לעומת 35.5 ננומול/ליטר). בחולים אלו תועדה גם שכיחות גבוהה יותר של חסר ויטמין D (68% לעומת 41%). ההשפעות היו דומות בכל קבוצות הטיפול.
ניתוח הנתונים הסופי כלל תקנון למשתנים שונים, כולל עונת השנה בעת אבחנה, גיל ומין. מהנתונים עלה קשר מובהק בין חסר ויטמין D ובין שיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות (יחס סיכון של 2.13) במהלך חציון מעקב של 156 חודשים.
באשר להישרדות כללית, בחולים עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה (יחס סיכון של 1.82), לאחר תקנון לערפלנים, לאחר חציון מעקב של 192 חודשים.
מחלת הודג’קין הייתה הגורם לתמותה ב-24 חולים (38%) עם חסר ויטמין D, בהשוואה לארבעה חולים בלבד (22%) עם רמות ויטמין D לא-מספקות ושלושה חולים (18%) עם רמות מספקות של הוויטמין. בנוסף, סך מקרי התמותה מכל-סיבה היה גבוה יותר בחולים עם חסר ויטמין D (63 חולים, 36%), בהשוואה לאלו עם רמות לא-מספקות של הוויטמין (18 חולים, 22%) או רמות מספקות של וויטמין D (17 חולים, 18%).
החוקרים כותבים כי עיקר ההבדל בשיעור הישרדות כוללים נבע ממספר רב יותר של מקרי תמותה על-רקע מחלת הודג’קין בקרב חולים עם חסר ויטמין D. לא זוהתה קורלציה בין רמות ויטמין D ובין גורמים אחרים, כולל מין, גיל, שלב קליני, מסה מדיאסטינלית גדולה, מעורבות מחוץ לבלוטות לימפה, מעורבות שלושה אזורים ומעלה, שקיעת דם מוגברת, תסמיני B, או מדד קרנופסקי.
למרות שהמנגנון בבסיס הקשר בין רמות ויטמין D ובין הישרדות חולי לימפומה אינו ברור, החוקרים מציעים כי תתכן השפעה של דיכוי חיסוני.
מתוך כנס ה-EHA
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!