במאמר שפורסם ב-Scientific Reports מדווחים חוקרים מקנדה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין עדיפות לטיפול אנטי-תרומבוטי משולש, בהשוואה לטיפול נוגד-טסיות כפול המבוסס על Ticagrelor (ברילינטה) בחולים עם הפרעה בתפקוד חוד חדר שמאל לאחר STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) קדמי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אנטי-תרומבוטי בחולי STEMI עם הפרעה בתפקוד חוד החדר השמאלי, אך ללא עדות לתרומבוס, הינו שנוי במחלוקת. טיפול אנטי-תרומבוטי משולש, הכולל תוספת נוגד-קרישה פומי לטיפול נוגד-טסיות כפול, עשוי להוביל לעליה בשיעור הדימומים, בעוד שטיפול נוגד-טסיות כפול בלבד עשוי שלא לספק הגנה מספקת מפני תסחיפים לבביים. כעת השלימו החוקרים מחקר שכלל שני מרכזים, בהם טופלו חולים עם STEMI קדמי והשלימו התערבות כלילית מילעורית בין 2013-2015, עם תמונה חשודה להפרעה חדשה בתפקוד חוד חדר שמאל.
במרכז הראשון התבססו הרופאים על גישה סלקטיבית לטיפול אנטי-תרומבוטי משולש, בעוד שבמרכז השני נטו לטובת טיפול נוגד-טסיות כפול, המבוסס על Ticagrelor לכל החולים משנת 2013. התוצא המשולב העיקרי כלל תמותה, אוטם לבבי, אירוע מוחי, רה-וסקולריזציה ודימום בסיווג 3-5 לפי סולם BARC לאחר ארבעה חודשים.
החוקרים זיהו 177 מקרים (69 מקרים במרכז הראשון ו-108 מקרים במרכז השני). המאפיינים הבסיסיים היו דומים ושיעורי הצלחת הפרוצדורה היו גבוהים (97%).
מניתוח הנתונים עולה כי אין הבדלים במקטע הפליטה של חדר שמאל לאחר הפרוצדורה (39% לעומת 37%) או בחומרת ההפרעה בתפקוד חוד חדר שמאל. התוצא המשולב העיקרי תועד ב-27% מהחולים תחת טיפול אנטי-תרומבוטי משולש סלקטיבי, בהשוואה ל-19% מהחולים תחת טיפול נוגד-טסיות כפול, על-בסיס Ticagrelor (p=0.342).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לתת מענה לסוגיה חשובה זו.
Sci Rep. 2018 Jul 9;8(1):10326
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!