משפחה

נוגדי-קרישה פומיים ישירים עשויים להפחית סיכון לדימום מוחי ולשפר הישרדות בנשים עם פרפור פרוזדורים (J Am Coll Cardiol)

בקרב חולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים, בנשים תתכן תועלת גדולה יותר מגברים לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בהשוואה לקומדין, כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי גדול, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

מדובר במחקר התצפיתי הראשון, המבוסס על נתוני עולם-אמיתי, להערכת הבדלים מגדריים בתגובה לטיפול בנוגדי-קרישה בפרפור פרוזדורים.

החוקרים התבססו על נתונים ממערכת Clinical Data Analysis and Reporting System of Health מבתי חולים ומרפאות המשרתים למעלה משבעה מיליון תושבי הונג קונג. הם זיהו 15,292 מבוגרים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מסתם, במהלך 2010-2015, אשר קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים (Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban) או קומדין. כמחצית מהחולים קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים.

מבין אלו, 2,486 גברים קיבלו טיפול בקומדין ו-2,486 גברים אשר טופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים הותאמו לפי גיל, מדדי סיכון (כולל CHA2DS2-VASc ו-HAS-BLED), מחלות רקע, אשפוזים וטיפול תרופתי. עוד התאימו החוקרים בין 2,417 נשים שקיבלו טיפול בקומדין אל מול מספר דומה של נשים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים.

קרוב לשליש מהחולים (30%) פיתחו אירוע מוחי ו-72% נטלו תכשיר נוגד-טסיות. מרבית המטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים נטלו Dabigatran (63%), לאחריו הגיעו Rivaroxaban (28%) ו-Apixaban (10%).

השוואה לגברים, נשים היו מעט מבוגרות יותר (גיל ממוצע של 76 לעומת 72 שנים) ועם מדדי CHA2DS2-VASc ו-HAS-BLED גבוהים יותר. הגברים והנשים היו במעקב לאורך תקופה ממוצעת של 1.23 שנים ו-1.29 שנים, בהתאמה.

התוצא העיקרי היה אירועים מוחיים איסכמיים או תסחיפים סיסטמיים ותועד ב-6.1% מהמטופלים בקומדין ו-5.6% מהמטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בקרב גברים וב-7.9% מהמטופלות בקומדין ו-6.3% מהמטופלות בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, הבדל מגדרי אשר לא היה מובהק סטטיסטית.

עם זאת, בקרב נשים, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לדימום תוך-גולגולתי (יחס סיכון של 0.16) ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.55). מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי בקרב נשים שנטלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים עדיין תועד סיכון נמוך יותר לדימום תוך-גולגולתי, בהשוואה לנשים תחת טיפול נוגד-קרישה טוב (לפחות 60% מהזמן מדדי INR בטווח התרפויטי) עם קומדין (יחס סיכון של 0.13).

החוקרים כותבים כי ממצאים אלו מצביעים על הבדלים מגדריים בסיכון לקרישיות-יתר ואירועי דמם ובתגובה לטיפול בנוגדי-קרישה. עם זאת, הם מזהירים כי בטרם מחקרים אלו יתורגמו לשימוש קליני, יש לאשר את הנתונים במחקרים נוספים.

J Am Coll Cardiol. Published July 17, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול  התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה