משפחה

אלגוריתם חדש מסייע בזיהוי חולים בסיכון לסיבוכים לאחר אוטם שריר הלב (JAMA Network Open)

גורמי סיכון מסוימים עשויים להציב חולים לאחר אוטם לבבי חד בסיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בתוך שנה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Open Network.

המחקר התבסס על חולים לאחר אוטם לבבי חד, אשר שרדו עד לשחרור מ-53 בתי חולים ברחבי סין. מדגם המחקר כלל 4,227 חולים, בגיל ממוצע של 60 שנים, 23.5% היו נשים.

המשתתפים חולקו באקראי למדגם אימון, מדגם בחינה ומדגם ולידציה, עם שיעור אירועים לאחר שנה אחת של 8.1%, 9.0% ו-6.4%, בהתאמה, על-בסיס נתוני המעקב אחר החולים. סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים כללו הישנות אוטם חד של שריר הלב, אירוע מוחי, אי-ספיקת לב ותמותה.

מודל שכלל 19 משתנים נוצר במטרה לזהות חולים בסיכון גבוה; הגורמים המשמעותיים ביותר במדגם האימון (2,113 חולים) כללו: גיל של 85 שנים ומעלה (יחס סיכון של 6.73), אנגינה קודמת (יחס סיכון של 2.05), טכיקרדיה או פרפור חדרים קודם (יחס סיכון של 2.15), מקטע פליטה של פחות מ-40% (יחס סיכון של 2.86), ספירה לבנה של מעל 12,000 תאים למיקרוליטר (יחס סיכון של 2.65), קצב לב של מעל 90 פעימות לדקה (יחס סיכון של 2.02).

החוקרים חישבו ומצאו כי המודל היה מדויק (מדדי C-statistics שם 0.79, 0.73 ו-0.77 במדגם האימון, בחינה וולידציה, בהתאמה). באמצעות כלי זה, 11.3%, 81% ו-7.7% מהחולים סווגו לקבוצות בסיכון גבוה, בינוני ונמוך, בהתאמה, עם סבירות של 0.32, 0.06 ו-0.01 לאירועים לאחר שנה אחת. יתרה מזאת, המודל הדגים טווחי חיזוי של 1.2%-33.9%, 1.2%-37.9% ו-1.3%-34.3% בקבוצות אלו.

למרות ששלושת המדגמים היו ממדגם Chinese Cohort, גורמים העשויים להיות שונים במדינות אחרות (דוגמת ביטוח רפואי, תעסוקה ומשך אשפוז בבית החולים) נכללו בהליך ההדרגתי הראשוני, אך לא זוהו כגורמי סיכון בניתוח הנתונים. לכן, 19 גורמי הסיכון רלבנטיים ככל הנראה גם מחוץ לסין ועשויים לשמש רופאים לקבוע יעדי טיפול, העשויים להביא לשיפור הפרוגנוזה של החולים.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור ממצאי המחקר, אך מאמינים כי נתונים אלו עשויים להיות תקפים למדינות אחרות.

JAMA Network Open 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה