מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי באמצעות טבלה פשוטה של האיגוד האמריקאי לרפואת ילדים ניתן לזהות ילדים עם לחץ דם מוגבר עם רגישות של 99.9% וערך מנבא שלילי של 100%. עם זאת, הדיוק הנ”ל הינו על חשבון סגוליות נמוכה של כלי זה (84.4%), כך הערך המנבא החיובי הוא נמוך (46.9%). לדברי החוקרים, ערך מנבא חיובי של 46.9% משמעותו כי פחות ממחצית מהילדים עם תוצאה חיובית אכן סבלו בפועל מלחץ דם מוגבר.
המחקר התבסס על 6,816 ילדים בגילאי 8-12 שנים מתשעה מחזורי סקרי NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey). טבלת AAP המופשטת הדגימה תוצאות דומות במדגם שכלל 3,145 ילדים בגילאי 5-12 שנים שלקחו חלק בסקר NHANES השלישי.
הבעיה עם הטבלה המופשטת היא כי הנ”ל מתבססת על ספי לחץ דם באחוזון החמישי. ניתן לטעון כי טבלה מופשטת צריכה להתבסס על אחוזון גובה גבוה יותר לגיל ומין. דבר זה יוביל לסגוליות וערך מנבא חיובי גבוהים יותר, עם השפעה מינימאלית בלבד (ככל הנראה) על הרגישות ועל הערך המנבא השלילי של הבדיקה. גישה חליפית עשויה להיות התבססות על טבלה של ספי לחץ דם על-בסיס גובה, אשר הוכחה כבעלת ערך מנבא שלילי וערך מנבא חיובי גבוהים.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע איזה כלי סקירה הינו הכי קל ליישום במסגרת הטיפול השגרתי, כך שניתן יהיה להשלים את בדיקות הסקר במספר ילדים גדול יותר.
JAMA Pediatr 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!