מתן מכת חשמל בשלב מוקדם יותר בילדים מאושפזים עם דום לב אינו מלווה בשיפור סיכויי ההישרדות עד לשחרור, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מצאו כי מרווח הזמן עד למכת חשמל ראשונה אינו מלווה בשיפור ההישרדות לאחר 24 שעות, חזרת זרימת דם או תוצאות נוירולוגיות טובות יותר.
מטרת המחקר הייתה לקבוע אם קיים קשר בין מרווח הזמן עד לניסיון ראשון למכת חשמל בילדים עם דום לב באשפוז עם תיעוד קצב לב מתאים למכת חשמל ובין ההישרדות עד לשחרור מבית החולים.
מחקר העוקבה כלל נתונים שנאספו ממאגר Get With the Guidelines-Resuscitation בין ינואר 2000 ועד דצמבר 2015. החוקרים התמקדו בילדים מתחת לגיל 18 שנים עם דום לב באשפוז ותיעוד ראשון של טכיקרדיה חדרית ללא-דופק או פרפור חדרים ולפחות ניסיון למכת חשמל.
התוצא העיקרי היה הישרדות עד לשחרור מבית החולים. תוצאים משניים כללו חזרת זרימת דם, הישרדות לאחר 24 שעות ותוצאות נוירולוגיות חיוביות בעת השחרור מבית החולים.
מבין 477 חולים עם קצב לב ללא-דופק (גיל חציוני של 4 שנים), ב-338 חולים (71%) בוצע ניסיון מכת חשמל בתוך שתי דקות מהיעלמות הדופק. הסיכוי למתן מכת חשמל בתוך שתי דקות היה קטן יותר בקרב ילדים שאושפזו במחלקות ילדים, בהשוואה לאלו שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ (48% לעומת 72%).
מהנתונים עלה כי 38% מהילדים (179 חולים) שרדו עד לשחרור מבית החולים. חציון הזמן המדווח עד לניסיון ראשון למכת חשמל עמד על דקה אחת (0-3 דקות) בקרב אלו ששרדו ואלו שלא שרדו. בניתוח לא-מתוק ן ובניתוח מתוקן של הנתונים, החוקרים לא זיהו קשר בין מרווח הזמן עד לנסיון מכת חשמל ראשון ובין ההישרדות.
הממצאים לא הצביעו על הבדל הישרדותי בין אלו בהם בוצע נסיון מכת חשמל בתוך שתי דקות, בהשוואה לאלו בהם מכת החשמל ניתנה לאחר למעלה משתי דקות. בדומה, לא זוהה קשר בין מרווח הזמן עד לנסיון ראשון למתן מכת חשמל ובין התוצאים המשניים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בניגוד לעדויות בספרות הרפואית אודות מבוגרים ואודות ילדים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, הם לא הצליחו לזהות קשר מובהק בין מרווח הזמן עד לנסיון ראשון למתן מכת חשמל בילדים עם דום לב באשפוז ומקצב לב מתאים למכת חשמל ובין ההישרדות עד לשחרור מבית החולים.
JAMA Network Open. 2018;1(5)
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!