רעילות לבבית נפוצה עם טיפול בתרופות ממשפחת VEGR-TKI (Heart)

במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים כי טיפול במעכבי VEGFR-TKI (Vascular Endothelial Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor), המשמש בשכיחות הולכת וגדלה לטיפול בממאירויות סולידיות, מלווה בשכיחות גבוהה ברעילות לבבית.

הרעילות הקרדיווסקולארית הנפוצה ביותר של VEGFR-TKI היא עליית לחץ דם, כאשר כמעט בכל החולים צפויה עליה חדה בלחץ הדם ומרביתם יפתחו יתר לחץ דם. יתר לחץ דם על-רקע תרופות אלו דורש אבחנה מוקדמת והתחלת טיפול מהירה, כאשר על קרדיולוגים לקחת בחשבון את האפשרות לריבאונד תת-לחץ דם במהלך הפסקות טיפול.

לדברי המומחים, כ-1.2% מהמטופלים יפתחו אי-ספיקת לב תסמינית ושיעור דומה יפתח הפרעה סיסטולית בתפקוד חדר שמאל ללא-תסמינים, אך יש גם דיווחים על מקרים של הלם קרדיוגני ותמותה.

אין עדויות מספקות בכדי לסייע בהנחיית הטיפול במקרים של הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל על-רקע טיפול בתרופות ממשפחת VEGFR-TKI, אך מומלץ לשנות את הטיפול ולהתחיל בטיפול במעכבי ACE/ARB וחסמי ביתא.

ישנם דיווחים אודות מקרים של איסכמיה של שריר הלב, אך קיימת דילמה בנוגע לדימומים משנית לטיפול תרופתי זה, כאשר שוקלים מתן נוגדי-טסיות בנסיבות אלו.

הארכת QT תועדה בעד 8% מהחולים שטופלו בתרופות אלו ומומלץ להשהות את הטיפול במידה ומקטע QT המתוקן עולה על 500 מילי-שניות או עולה בלמעלה מ-60 מילי-שניות מתחילת הטיפול.

אין עדויות רבות להנחיית הגישה הטובה ביותר להערכה וטיפול בהשפעות קרדיווסקולארית של תרופות ממשפחת VEGFR-TKI, אך ישנה חשיבות רבה להערכה קפדנית של הסיכון למחלות לב וכלי דם, עם דגש במיוחד על איזון לחץ דם.

Heart 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה