e-med-logo-transparent-flag

משפחה

הסיכון לדימום חשוב מהסיכון לאיסכמיה בהחלטה על משך טיפול נוגד-טסיות כפול (J Am Coll Cardiol)

הסיכון לדימום חשוב יותר מהסיכון לאירועים איסכמיים בקביעת משך טיפול נוגד-טסיות כפול לאחר הכנסת תומכנים כליליים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות כלילית מילעורית מורכבת מלווה בסיכון גבוה יותר לאירוע איסכמי, אותו ניתן להפחית באמצעות טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח ארוך. עם זאת, במקביל ייתכן סיכון גבוה לדימום ולכן לא ברור אם יש להעדיף טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח קצר או ארוך. במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את ההשפעות של הסיכון לאיסכמיה והסיכון לדימום על התוצאות הקליניות וההשפעה של משך טיפול נוגד-טסיות כפול לאחר הכנסת תומכנים כליליים.

התערבות כלילית מילעורית מורכבת הוגדרה בנוכחות השתלת לפחות שלושה תומכנים ו/או טיפול בלפחות שלושה נוגעים, הכנסת תומכן לאזור התפצלות ו/או אורך תומכן של מעל 60 מ”מ, ו/או רה-וסקולריזציה של חסימה מלאה כרונית.

מבין 14,963 חולים משמונה מחקרים אקראיים, 3,118 חולים השלימו התערבות כלילית מורכבת והיו בסיכון איסכמי גבוה יותר, אך ללא סיכון מוגבר לאירועי דמם. טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח ארוך בחולים ללא סיכון גבוה לדמם הביא להפחתת אירועים איסכמיים הן בחולים בהם בוצעה התערבות כלילית מורכבת (הבדל אבסולוטי בסיכון של 3.86%-) והן באלו בהם בוצעה התערבות לא-מורכבת (הבדל אבסולוטי בסיכון של 1.14%-), אך לא תועדה תועלת דומה בחולים בסיכון גבוה לדמם, ללא תלות במורכבות ההתערבות הכלילית.

הסיכון לדמם על-פי מדד TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) היה גבוה יותר עם טיפול נוגד-טסיות כפול לאורך טווח ארוך בחולים בסיכון גבוה לדימום, ללא תלות במורכבות התערבות כלילית מילעורית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית מורכבת תועד סיכון מוגבר לאירועים איסכמיים, כאשר בקבוצה זו תועדה תועלת לטיפול נוגד-טסיות כפול וארוך-טווח רק במידה והחולים לא היו בסיכון גבוה לדימומים. ממצאים אלו מרמזים כי בנוכחות משולבת של סיכון מוגבר לדימומים ולאיסכמיה, הסיכון לדימום צריך להשפיע על ההחלטה למשך מתן טיפול נוגד-טסיות כפול יותר מאשר הסיכון לאיסכמיה.

J Am Coll Cardiol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Renal Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Niacinamide עשוי לשמש כטיפול יעיל להפחתת ריכוזי זרחן בדם בחולים עם כשל כלייתי תחת טיפולי המודיאליזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרפוספטמיה הינה סיבוך נפוץ בחולים עם כשל כלייתי, למרות השימוש בסופחי זרחן. ויטמין B3, בין אם בצורת […]

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • עדויות חדשות תומכות בהשהיית טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני בדיקות אנדוסקופיות להפחתת הסיכון לאספירציה (Gastroenterology)

    עדויות חדשות תומכות בהשהיית טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני בדיקות אנדוסקופיות להפחתת הסיכון לאספירציה (Gastroenterology)

    טיפול בתרופות ממשפחת GLP-1RA (או Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists) מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדלקת ריאות משנית לאספירציה לאחר אנדוסקופיה של מערכת העיכול, בפרט לאחר אנדוסקופיה עליונה וטשטוש עם פרופופול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Gastroenterology. איגוד ה-American Society of Anesthesiologists פרסם לאחרונה קווים מנחים הממליצים על השהיית GLP-1RA לפני פרוצדורה אנדוסקופית או ניתוחית […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • היעילות והבטיחות של Tildrakizumab בטיפול בפסוריאזיס רובדי של הקרקפת (J Am Acad Dermatol)

    היעילות והבטיחות של Tildrakizumab בטיפול בפסוריאזיס רובדי של הקרקפת (J Am Acad Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Tildrakizumab (אילומיה) מהווה טיפול יעיל כנגד פסוריאזיס של הקרקפת, ללא סוגיות בטיחות חדשות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס של הקרקפת הינה מחלה נפוצה וקשה לטיפול. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בילדים עם אבחנה של SLE (או Systemic Lupus Erythematosus). מחקר REACT-01 (או Reversing Autoimmunity through Cell Therapy) יהיה בהובלת מומחים מסיאטל וצפוי להתחיל בקיץ הקרוב. התקווה היא כי הטיפול יאפשר להגדיל את מספר החולים הצעירים עם […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה