בדיקה אימונוכימית של הצואה, המבוצעת אחת לשנה, הוכחה כבדיקת סקר יעילה לזיהוי סרטן מעי גס ורקטום בנבדקים בסיכון ממוצע, ללא-תסמינים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם במהלך חודש פברואר בכתב העת Annals of Internal Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המלצות ה-US Preventive Services Task Force ממליצות כיום על בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום בנבדקים בגילאי 50-75 שנים, עם אחת מבין כמה אפשרויות: בדיקת דם סמוי בצואה, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה ובדיקות אחרות. אין המלצה לבדיקת סקר בגישה אחת על-פני אחרת. קולונוסקופיה נחשבת לבדיקה הטובה ביותר לזיהוי סרטן מעי גס ורקטום בארצות הברית, אך רק 60-65% מהאמריקאים המתאימים לבדיקה משלימים בדיקות סקר אלו. במדינות אחרות, בעיקר אלו עם משאבים מוגבלים, קיים שימוש נרחב יותר בבדיקת דם בצואה או שילוב בדיקת צואה עם אנדוסקופיה תחתונה, כבדיקות סקר.
החוקרים השלימו מטה-אנליזה ובחנו את הממצאים מ-31 מחקרים בהם נבחנה הרגישות והסגוליות של בדיקת FIT (Fecal Immunochemical Test) לזיהוי סרטן מעי גס ורקטום. הסקירה כללה 120,255 משתתפים אסימפטומטים ו-18 בדיקות FIT. כל המחקרים הוגדרו כבעלי סיכון נמוך-עד-בינוני להטיה.
תוצאות הבדיקות היו תלויות בסף להגדרת תוצאה חיובית. סף של 10 מיקרוגרם/גרם הוביל לרגישות של 0.91 וערך מנבא שלילי של 0.10 לאבחנת סרטן מעי גס ורקטום; בעוד שסף של מעל 20 מיקרוגרם/גרם לווה בסגוליות של 0.95 וערך מנבא חיובי של 15.49.
באשר לאדנומות מתקדמות, הרגישות של בדיקות FIT הייתה הרבה יותר נמוכה ועמדה על 0.40 והערך המנבא השלילי נמדד על 0.67 כאשר הסף שנקבע היה 10 מיקרוגרם/גרם, כאשר הסגוליות עמדה על 0.95 והערך המנבא החיובי עמד על 5.86 בנוכחות סף של מעל 20 מיקרוגרם/גרם. המחקרים הדגימו הטרוגניות נמוכה-עד-גבוהה, בתלות בסף שנקבע.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים את העדות המוצקה ביותר כיום התומכת בהמלצות להשלמת בדיקות צואה שנתיות במבוגרים בסיכון ממוצע.
Ann Intern Med. Published online February 25, 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!