e-med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
מפת האתר | מי אנחנו | שכחת סיסמה? | הפוך לדף הבית | הוסף למועדפים | עזרה | כתוב לנו | יציאה
שלום ציבורי ציבורי
 מנויים:
Logon
 
עדיין לא מנוי? הירשם כאן
 
  שכחת סיסמה?
  • דף הבית
  • חדשות
  • מאמרים
  • מצגות
  • אינדיקציות
  • כנסים וארועים
  • התמחויות נוספותהתמחויות נוספות
  • אתרים מומלצים
  • הודעות
  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Med Innovation NetworkeMed Innovation
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • epocratesEpocrates
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמותנקודות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • עדכון עלוני תרופותעדכון עלוני תרופות
  • דרושיםדרושים
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות משה"ב
  • אתרי הבית של רופאים חברים באיגודים שבהסדר עם אי-מדאינדקס רופאים
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed Health Club
  • MESS - מחקריםMESS - מחקרים
  • ADR - תופעות לוואיADR - תופעות לוואי
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים בישראל
  • כלי עזר לאבחנה מבדלתDDX
 
  • אונקולוגיה
  • אורולוגיה
  • אורתופדיה-פיזיותרפיה
  • אלרגיה
  • אנדוקרינולוגיה ילדים
  • אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
  • ביטוח רפואי
  • בריאות הציבור-קידום בריאות
  • גינקולוגיה
  • גנטיקה
  • גסטרואנטרולוגיה
  • גריאטריה
  • דרמטולוגיה
  • המטו-אונקו ילדים
  • המטולוגיה
  • המעבדה הרפואית
  • חקר הכבד
  • טיפול נמרץ
  • טכנולוגיות רפואיות
  • ילדים
  • כאב
  • כירורגיה כלי דם
  • כירורגיה כללית
  • כירורגיה לב חזה
  • כירורגיה של היד
  • כירורגיה של הקולון והרקטום
  • מחלות זיהומיות
  • מחנכי סוכרת
  • משפחה
  • נאונטולוגיה
  • נוירואימונולוגיה
  • נוירוכירורגיה
  • נוירולוגיה
  • נוירולוגיה ילדים
  • נפרולוגיה
  • סטודנטים
  • עיניים
  • פנימית
  • פסיכיאטריה
  • קרדיולוגיה
  • קרדיולוגיה התערבותית
  • קרדיולוגיה פדיאטרית
  • ראומטולוגיה
  • רדיולוגיה
  • רוקחות-פרמקולוגיה
  • רפואה דחופה
  • רפואה משלימה
  • רפואת ספורט
  • רפואת ריאות
  • רפואת שיניים
  • שיווק ומנהל רפואי
  • תזונה
 
אתרי ארגונים נוספים מאגרי מידע
  • האגודה הישראלית לסוכרת
  • החברה לטרשת עורקים
  • החברה ליתר לחץ דם
  • פנימית
  • קרדיולוגי
לאתר האיגוד לרפואת משפחה

משפחה

16/12/2019 גליון

מאמרי מערכת

האם אפשר לטפל באוזמפיק (סמאגלוטייד) פומי בסוכרת, במקום בזריקה?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

27/04/2019
בחר מרכז מידע
  • Anaemia
  • Angina pectoris/MI
  • Asthma
  • Atrial Fibrillation
  • Bleeding
  • Cholesterol/Lipid disorders
  • Chronic Kidney Disease
  • Cold & Cough
  • Congestive heart failure
  • COPD
  • Depression
  • Diabetes
  • Erectile dysfunction
  • Fatty Liver
  • Flu
  • GERD/Gastritis
  • H. Pylori/Ulcer
  • Headache
  • Hypertension
  • Hypoglycemia
  • IBS
  • Insomnia
  • Metabolic Syndrome
  • Neuropathy
  • Obesity
  • Osteoarthritis
  • Osteoporosis
  • Otitis
  • Pain
  • Physical Activity
  • Sexuality
  • Sleep Apnoea
  • Smoking Related Disorders
  • Stroke
  • Urinary Incontinence

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות


מאגרי מידע

  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • emed-toole-Med Tools
  • emed-toole-Med סמינרים
  • אי-מד תחקיריםאי-מד תחקירים
  • Medscape ToolsMedscape Tools
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • e-Med Case: Medical Cases - Physicians Network for clinical cases discussions & consultinge-MedCase
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות
  • מאגר אנשי מקצועות הרפואה הגדול בישראלמאגר אנשי המקצוע
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed HealthClub
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים
 

E-Med

לכניסה לאינדקס מרכזי 
המידע והשירות של אימד

מגזין ג'ורנאל מס': 788

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן




ביה"ס האינטרנטי לניהול סרטן המעי הגס 

דאנו שמחים להזמינכם לקורס מטעם האיגודים לאונקולוגיה ורפואת משפחה בנושא  ניהול סרטן המעי הגס. הקורס מזכה ב-14 נקודות התעדכנות מטעם המועצה המדעית של הר"י.

ניהול אקדמי: ד"ר איילה הוברט
לכניסה לביה"ס

  • פורום התזונה בניהולה של ד''ר סיגל אילת אדר פועל במרץ וישמח לשאלותיכם
    פורום התזונה לאנשי מקצועות הרפואה פועל ברציפות מזה למעלה מ-5 שנים. בפורום פונים רופאים ואנשי מקצועות רפואה אחרים לד"ר סיגל אילת אדר בשאלות הנוגעות למימצאי מחקרים המתפרסמים באתר, ו/או בשאלות ספציפיות הנוגעות למטופליהם, בכל מה שנמצא על הרצף שבין תזונה לרפואה. עד כה הצטברו מאות שאלות ותשובות וניתן לעיין בהן ואף לבצע חיפוש לפי נושאים ומילות מפתח. לכ...

  • נפתח בית הספר האינטרנטי לאוסטיאוארתטריטיס
    בית ספר אינטרנטי נוסף נפתח בימים אלה, והפעם בנושא האוסטיאוארתריטיס. זוהי יוזמה של האיגוד האורתופדי ומטרתה לאפשר לרופאי קהילה ובתי חולים בהתמחויות השונות, להכיר טוב יותר את הנושא, העדכונים החדשים, ובעיקר לעמוד על הטיפולים , האיבחון והמעקב. בראש הקורס עומד ד"ר רונן דבי (בתמונה) אשר הכין את התכנית המדעית הכוללת 7 שיעורים, כאשר בכל שיעור הרצאת וידאו,...


  • חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

    השגה ושמירה על ערכי סוכר תקינים בנסיוב הינה מטרה מרכזית באיזון סוכרת מסוג 2 ר"תT2DM. למרות זאת שיעור ניכר ממטופלים אלה לא מצליחים להשיג איזון המוגלובין מסוכרר ≤ 7 מג%, עם מטפורמין המהווה טיפול בסיסי ב .T2DM

    במטופלים כאלה, ניתן לבחור כתוספת למטפורמין ולפני החלטה על אינסולין, תוספת מתוך קבוצות נוספות, בהתאם למאפיינים קליניים כגון: סיכון לתחלואה משנית או עצם קיומה (אם קרדיו וסקולרית או כלייתית), משקל עודף, קיום סיכון של היפוגליקמיה, העדפות מטופל, מחיר ועוד.

    שלוש משפחות של תרופות חדשות יחסית, הוכיחו יעילותם באיזון T2DM.

    שתיים מתוכם:

    1.      ר"ת  GLP1-RAאו Glucagon-like peptide-1 receptor agonist,

    2.      ר"ת SGLT2-i או Sodium – Glucose cotransporter-2 inhibitors,

    אך הדגימו לראשונה, בין התרופות לאיזון סוכרת, גם הפחתה בחלק מהאירועים הקרדיו וסקולריים ר"ת MACE  , במטופלי T2DM בסיכון מוגבר, עם או ללא מחלה קרדיו וסקולרית(המהווה סיבה עיקרית לתחלואה ותמותה בסוכרת) קודמת, במנגנונים שהם כנראה שונים מהאיזון הקפדני של ערכי הסוכר.

    שני מחקרים עם טיפול ב GLP1-RA, מחקר LEADER (עם Liraglutide - ויקטוזה) וSUSTAIN-6  (עם Semaglutide – אוזמפיק),  הציגו השפעה מיטבית דומה (המבנה המולקולרי שלהם דומה) בהפחתת MACE. יש לציין השפעה נוספת של הטיפול בהפחתת משקל גוף, ותרופות אלה מומלצות כתוספת למטפורמין במטופלי T2DM עם תחלואה קרדיו וסקולרית הזקוקים לשיפור איזון הסוכר.

    הקבוצה השלישית ר"ת DPP-4 או dipeptidyl peptidase 4 inhibitors  משפחת גליפטינים המעכבים פירוק אינקרטינים incretins המופרשים בקיבה לאחר ארוחה, לכן במידה מסוימת פעילותם דומה למתן של GLP1-RA.

    במטא אנליזה אשר פורסמה ב JAMA ב2018 , טיפול ב DPP-4 להבדיל מ 2 הקבוצות האחרות, לא היה כרוך בשיעור תמותה מופחת, לעומת פלסבו או העדר טיפול.

    הטיפול ב GLP1-RA כרוך לעיתים בתופעות לוואי של מערכת העיכול, נדרשת הזרקה יומית או שבועית כך שלמרות יתרונם, נרשמו פחות מאשר קבוצת DPP – 4.

    פיתוח חדש של Semaglutide בטבלייה פומית,  על ידי שילוב התרופה (אשר הינה למעשה פפטיד) עם מזרז ספיגה בקיבה  absorption enhancer sodium N-(8-[2-hydroxylbenzoyl] amino) caprylate, הציג בדומה למתן בצורת הזרקה אך במינון גבוה, גם כן שיפור משמעותי באיזון הסוכר והפחתת משקל לעומת פלסבו.

    מטרת המחקר מחקר phase  3 להשוואת יעילות ופרופיל תופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול חד יומי של Semaglutide פומי, לעומת Sitagliptin  (ז'נוביה – Januvia מקבוצת 4- DPP) 100 מג' כתוספת לטיפול המקובל במטפורמין עם או ללא sulfonylureas, במטופליDM2.T  

    שיטות מחקר המחקר פזה 3a , אקראי כפול סמיות, כפול מדמה (כ double-dummy), בקבוצות מקבילות, רב מרכזי בינלאומי (ב 206 מרכזים ב 14 ארצות), נערך משך 78 שבועות, בין 2006 ל 2018. בין 2463 מטופלים סרוקים, עברו רנדומיזציה  1864 מבוגרים עם DM2Tלא מאוזנת גליקמית, תחת טיפול מטפורמין עם או ללא .sulfonylureas

    המטופלים עברו רנדומיזציה לטיפול ב Semaglutide פומי במינונים של 3 מג' (סך 466 מטופלים), 7 מג' (סך 466 ), 14 מג' (סך 465 ), או Sitagliptin במינון 100 מג' (סך 467 ). הטיפול ב Semaglutide הוחל ב 3 מג' והועלה כל 4 שבועות תחילה ל 7 מג' ואז ל 14 מג' עד שהושג מינון הרנדומיזציה.

    תוצאים ומדדים:

    תוצאים שנבחרו בין הגיוס ל תום שבוע 26 היו:

    ·         תוצא עיקרי נקבע כשינוי בהמוגלובין מסוכרר HbA1c

    ·         ותוצא משני נקבע כשינוי משקל גוף,

    כתוצאי משנה נוספים נקבעו אותם מדדים אך בתום 52 ו 78 שבועות.

    התוצאים נבחנו ל העדר נחיתות (כ noninferiority) עם סף תחתון להעדר נחיתות של 0.3%, ביחס ל  HbA1c, לפני הבדיקה לעליונות (כ superiority) של HbA1c, ומשקל גוף.

     

    לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

     

    DiabetesObesityתגיות:
    חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  
    הרצאות בנושאים דומים מתוך e-Media
    כתבות נוספות בנושאים דומים:
    קווי הטיפול החדשים לחולי הסוכרת – שמירה על הלב/ מאמר אורח מאת דר' יבגני מושקוביץ, מומחה לאנדוקרינולוגיה ולרפואה פנימית, מנהל מרפאת סוכרת מחוזית, מחוז דן פ''ת, שירותי בריאות כללית

    נייר עמדה מטעם האיגוד הקנדי לסוכרת אודות תכשירים ביוסימילאריים לטיפול בסוכרת (Diabetes Canada)

    תרופות ממשפחות GLP-1ו-SGLT-2 נכללות בכ-75% מההמלצות לטיפול של אפליקציית DSS-MED , מערכת תומכת החלטה לניהול תרופתי של סוכרת סוג 2/ מאמר אורח מאת ד''ר יוסי כהן

    מה התחדש בניהול יל''ד באוקטובר 2019 ? סקירתו החודשית של פרופ' יאיר יודפת, החברה ליל''ד

    פודקאסט בנושא האמצעים להפחתת התחלואה והתמותה הקרדיווסקולרית של חולי סוכרת סוג 2, עם ד''ר רקפת בכרך וד''ר עופר חבקוק

    על הקשר בין שינה קצרה מדי לבין הופעת השמנה מאוחר יותר (CME)

    מה התחדש בניהול יתר לחץ דם בפברואר 2019 ? /סקירתו החודשית של פרופ' יאיר יודפת, החברה ליל''ד

    מה התחדש בניהול יל''ד בחודש ינואר 2019 ? סקירתו החודשית של פרופ' יאיר יודפת, החברה ליל''ד

    על הקשר בין עלייה מהירה במסת הגוף בילדות מוקדמת לבין הסיכון להשמנה בבגרות (CME)

    מה התחדש ביל''ד בספטמבר 2018 ? סקירתו החודשית של פרופ' יאיר יודפת, החברה ליל''ד

    דף הבית   |   לראש הדף   |   כתוב לנו   |   עזרה   |   שכחת סיסמה?   |   תנאי שימוש   |   מדיניות פרטיות   |   זכויות יוצרים   |   כתב ויתור   |   מי אנחנו   |   מפת האתר
    © e-Med 2019 | כל הזכויות שמורות
    מעוניין לפתוח את המרפאה הוירטואלית שלך?
    שתף מקרה קליני