משפחה

מהו משך הטיפול המומלץ במשלב נוגדי-טסיות לאחר התערבות כלילית מילעורית עם תומכן מצופה-תרופה? (BMJ)

בחולים עם כלל ההתייצגויות הקליניות, טיפול ארוך-טווח במשלב נוגדי-טסיות הוביל לשיעור גבוה יותר של אירועי דמם מג’ורים ותמותה לא-לבבית, בהשוואה לטיפול קצר-טווח במשלב נוגדי-טסיות ומתן הטיפול המשולב לפרק זמן סטנדרטי לווה בסיכון מוגבר לכל אירועי דמם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ.

בחולים עם תסמונת כלילית חדה, טיפול קצר-טווח במשלב נוגדי-טסיות הדגים יעילות ובטיחות דומים לטיפול במשלב זה לפרק זמן סטנדרטי. בחולים עם דור חדש של תומכנים מצופי-תרופה, טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח ארוך הוביל לעליה בתמותה מכל-סיבה, בהשוואה לטיפול קצר-טווח במשלב זה.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללו את כל המחקרים שפורסמו בין יוני 1983 ועד אפריל 2018. הם התמקדו במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת שתיים מבין שלוש תקופות זמן לטיפול בנוגד-טסיות כפול (טווח קצר, טווח סטנדרטי וטווח ארוך) לאחר התערבות כלילית מילעורית עם תומכן מצופה תרופה. התוצא העיקרי של המחקר היה תמותה לבבית או לא-לבבית, תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, תרומבוזיס של התומכן ואירועי דמם.

הסקירה כללה 17 מחקרים (47,864 משתתפים) ומהנתונים עלה כי בהשוואה לטיפול קצר-טווח במשלב נוגדי-טסיות, טיפול ארוך טווח הוביל לשיעורים גבוהים יותר של אירועי דמם מג’ורי (יחס סיכויים של 1.78) ותמותה לא-לבבית (יחס סיכויים של 1.63); טיפול נוגד-טסיות כפול לפרק זמן סטנדרטי לווה בשיעורים גבוהים יותר של כלל אירועי דמם (יחס סיכויים של 1.39). לא תועדו הבדלים בעלי חשיבות בהערכת תוצאי הסיום האחרים.

מניתוחים סטטיסטיים עלה כי הסיכון לתמותה לא-לבבית ודימום היה גבוה יותר עם טיפול נוגד-טסיות כפול למשך 18 חודשים ומעלה, בהשוואה לטיפול קצר-טווח או טיפול לפרק זמן סטנדרטי.

בניתוח לפי תתי-קבוצות, טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח ארוך הוביל לשיעורים גבוהים יותר של תמותה מכל-סיבה, בהשוואה לטיפול קצר-טווח בחולים בהם הושתלו תומכנים מצופי-תרופה מדור חדש (יחס סיכויים של 1.99); טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח קצר הדגים יעילות ובטיחות דומים לטיפול סטנדרטי בחולים עם תסמונת כלילית חדה אשר טופלו בתומכנים מצופי-תרופה מהדור החדש.

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שהמשך האופטימאלי של טיפול במשלב נוגדי-טסיות צריך לקחת בחשבון את הסיכון הפרטני לאיסכמיה ולדמם, ממצאי המחקר מציעים כי ניתן לשקול טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח קצר במרבית החולים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם תומכן מצופה תרופה.

BMJ 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול  התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה