e-med-logo-transparent-flag

משפחה

הערכת טיפול נוגד-קרישה פומי מונותרפי בחולים עם מחלה כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים (Am J Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Cardiology עולה כי בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם היעילות של טיפול נוגד-קרישה פומי מונותרפי דומה לזו של משלב טיפול נוגד-קרישה פומי עם טיפול נוגד-טסיות, אך לצד סיכון מופחת לאירועי דמם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות ממליצות על מתן טיפול נוגד-קרישה פומי מונותרפי, ללא טיפול נוגד-טסיות, לחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם עם מחלת עורקים כלילית יציבה לאחר מעל שנה מאוטם שריר הלב או התערבות כלילית מילעורית. מאחר ואין נתונים רבים אודות הבטיחות והיעילות של טיפול מונותרפי בנוגדי-קרישה פומיים, בהשוואה לטיפול בנוגד-קרישה פומי עם נוגד-טסיות, החוקרים השלימו מטה-אנליזה בנושא.

לאחר חיפוש במאגרי PubMed, EMBASE ו-Cochrane Database of Systematic Reviews החוקרים זיהו מחקרים לא-אקראיים ומחקרים אקראיים שערכו השוואה בין טיפול נוגד-קרישה פומי מונותרפי ובין טיפול משולב בנוגד-קרישה פומי עם נוגד-טסיות יחיד בחולים עם מחלה כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם.

תוצא הסיום העיקרי היה סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (משלב של אירועים איסכמיים ותרומבוטיים) ותוצאים משניים כללו אירועי דמם מג’ורי, אירוע מוחי, תמותה מכל-סיבה וסך אירועים חריגים (משלב של אירועי דמם, אירועים איסכמיים או תרומבוטיים).

הסקירה כללה נתונים אודות 8,855 משישה מחקרים.

מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעור הסיבוכים הקרדיווסקולאריים המג’וריים בחולים עם פרפור פרוזדורים תחת טיפול משולב בנוגדי-קרישה פומיים עם נוגד-טסיות, בהשוואה לאלו תחת טיפול מונותרפי בנוגד-קרישה פומי (יחס סיכון של 1.09, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.29). מנגד, טיפול משולב בנוגד-קרישה פומי עם נוגד-טסיות לווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועי דמם מג’ורי, בהשוואה לטיפול מונותרפי בנוגד-קרישה פומי (יחס סיכון של 1.61, רווח בר-סמך 95% של 1.38-1.87), כמו גם בסך האירועים החריגים (יחס סיכון של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.43).

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעור אירועים מוחיים או בשיעורי תמותה מכל-סיבה.

לסיכום, ממטה-אנליזה זו עולה כי בחולים עם מחלה כלילית יציבה ופרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, טיפול מונותרפי בנוגד-קרישה פומי הדגים יעילות דומה לזו של טיפול משולב בנוגד-קרישה עם נוגד-טסיות, לצד סיכון נמוך יותר לאירועי דמם.

Am J Cardiol. 2019 Jun 25

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה