רפואת ריאות

דגימות דנ”א מהתורם עשויות לסייע בניבוי דחיית שתל ריאה (מתוך כנס מטעם ה-ISHLT)

רמות דנ”א שמקורו מהתורם בדגימות דם של חולים לאחר השתלת ריאות עשויות לסייע בניבוי הסיכון לדחיית האיבר ותמותה, כך עולה מתוצאות מחקר מקרה-ביקורת קטן של חולים שלקחו חלק במחקר Genome Translant Dynamics.

החוקרים פיתחו את בדיקת AlloSure ששימשה בעבר במחקרים להערכת מושתלי לב וכליות, במטרה לכמת את כמות דנ”א ללא-תאים שמקורו מהתורם בדגימות דם של 62 מושתלי ריאה. בבדיקה זו, ממצים דנ”א מהפלזמה של המושתלים ומחשבים את אחוז הדנ”א הספציפי לתורם.

החוקרים קבעו את רמות הדנ”א שמקורו מהתורם בחולים המושתלים בתחילת המחקר, לאחר 3, 6, 12, 18 ו-24 חודשים. 20 החולים שפיתחו כשל שתל מוקדם שימשו כקבוצת המקרים ו-42 האחרים שימשו כביקורות.

רמות דנ”א שמקורו מהתורם היו גבוהות יותר בקבוצת המקרים במהלך 6 החודשים הראשונים והרמות היו אף גבוהות יותר לאחר 12-24 חודשים מההשתלה. בקבוצת הביקורת, רמות הדנ”א הראשוניות היו גבוהות, אך בהמשך ירדו באופן לוגריתמי והתייצבו.

רמות דנ”א שמקורו מהתורם של לפחות 1.25%, עדות לכשל שתל מוקדם, ניבאו תוצא משולב של כשל שתל מוקדם, השתלת ריאות חוזרת ופגיעה כרונית חמורה בתפקוד השתל. הסיכון לכשלון השתל היה גבוה פי 7.7 בקבוצת המקרים, בהשוואה לקבוצת הביקורת והסיכון לתמותה מכל-סיבה בתוך שנתיים היה גבוה פי ארבע.

מבין החולים עם רמות גבוהות של דנ”א שמקורו מהתורם במהלך חצי השנה הראשונה לאחר ההשתלה, 20% פיתחו זיהום, 7.6% פיתחו דחיית ריאה אקוטית וב-72% לא היו סימנים קליניים לנזק. מהממצאים עולה כי במושתלי ריאה ייתכן נזק מתמשך לשתל, המגיע לשפל 6-12 חודשים לאחר ההשתלה. 

מומחים טוענים כי למרות שהטכניקה עדיין אינה מוכנה לשימוש קליני, הצפי כי הדבר יהיה זמין בתוך שנתיים וכי מדובר באמצעי טוב מאוד לחסוך בדיקות פולשניות.

מתוך כנס מטעם ה-ISHLT

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Sotatercept במבוגרים עם יתר לחץ עורקי ריאתי מקבוצה 1 לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, להגדלת יכולת גופנית, שיפור מצב תפקודי והפחתת הסיכון לאירועי החמרה קלינית. המומחים מסבירים כי Sotatercept, אשר קיבלה מעמד של טיפול פורץ דרך, הינו תכשיר ראשון מסוגו המעכב מעבר אותות […]

  • אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    למרות הסיכון הגבוה למחלות לב וכלי דם בחולים המופנים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החיסון כנגד נגיף קורונה לא השפיע על התוצאות המג’וריות לאחר ההתערבות ניתוחית ואין סיבה לדחות את מתן החיסון בחולים המופנים להשלמת ניתוח זה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]

  • תוצאות TAVR בחולים עם הרחבת אבי עורקים עולה (Int J Cardiol)

    תוצאות TAVR בחולים עם הרחבת אבי עורקים עולה (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי אין הבדלים משמעותיים בתוצאות פרוצדורת החלפת מסתם וותין בצנתור (Transcatheter Aortic Valve Replacement) בטווח הקצר או בטווח הארוך בין חולים עם היצרות מסתם וותין עם או ללא הרחבה בינונית/חמורה של אבי עורקים עולה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוואת התוצאות קצרות הטווח וארוכות הטווח של […]

  • הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי Levosimendan (סימדקס) מהווה טיפול בטוח בחולים עם עמילואידוזיס לבבי הנדרשים לתמיכה יונוטרופית. התגובה לטיפול והירידה במשקל במהלך האשפוז היו דומים בין חולים עם עמילואידוזיס לבבי ובין ביקורות תואמות עם אי-ספיקת לב, למרות שיעורי תמותה גבוהים יותר באלו עם עמילואידוזיס לבבי לאחר השחרור מבית החולים. […]

  • קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים - Cardiac Implantable Electronic Devices - נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה