רפואת ריאות

אבלציה מפחיתה יתר לחץ ריאתי בחולים עם אי-ספיקת לב (JACC)

כולסטרול עורק

מתוצאות מחקר PADN-5, שהוצגו במהלך כנס ה-TCT (Transcatheter Cardiovascular Therpautics) ופורסמו בו-זמנית בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions, עולה כי בחולים עם CpcPH (Combined Precapillary & Postcapillary Pulmonary Hypertension) משנית לאי-ספיקת לב שמאלית, אשר השלימו פרוצדורת PADN (Pulmonary Artery Denervation) תועד שיפור משמעותי במדדים המודינאמיים ובתוצאים הקליניים לאחר שישה חודשים, בהשוואה לחולים בהם בוצעה פרוצדורת דמה.

מטרת המחקר הייתה לבחון את היתרונות של פרוצדורת PADN בקרב חולים עם CpcPH במסגרת מחקר פרוספקטיבי, אקראי, מבוקר טיפול-דמה. מדגם המחקר כלל 98 חולים עם CpcPH, אשר הוגדר כלחץ ממוצע בעורק הריאה של 25 מ”מ כספית ומעלה, לחץ יתר בקפילרות הריאה של מעל 15 מ”מ כספית ותנגודת כלי דם ריאתיים של מעל 3.0 Woods Unit. המשתתפים חולקו באקראי ל-PADN או טיפול ב-Sildenafil עם פרוצדורת דנרבציה מדומה. כל החולים קיבלו טיפול סטנדרטי לאי-ספיקת לב. התוצא העיקרי היה עליה במרחק הליכה בשש דקות לאחר שישה חודשי מעקב. תוצא סיום משני כלל את השינוי בתנגודת כלי דם ריאתיים.  תוצא הבטיחות העיקרי כלל הופעת תסחיך ריאתי.

החוקרים מדווחים כי לאחר שישה חודשים, העליה הממוצעת במרחק הליכה בשש דקות עמדה על 83 מטרים בקבוצת הדנרבציה ועל 15 מטרים בקבוצת הטיפול ב-Sildenafil (הבדל של 66 מטרים בממוצע ריבועים פחותים, p<0.001). ההתערבות לוותה בתנגודת כלי דם ריאתיים נמוכה יותר משמעותית, בהשוואה לטיפול ב-Sildenafil (4.2 לעומת 6.1 יחידות וודס, p=0.001). החמרה קלינית הייתה פחות נפוצה בקבוצת הטיפול ב-PADN, בהשוואה לקבוצת הטיפול ב-Sildenafil (16.7% לעומת 40%, p=0.014). בתום המחקר תועדו שבעה מקרי תמותה מכל-סיבה ושני מקרים של תסחיף ריאתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי פרוצדורת PADN לוותה בשיפור משמעות במדדים המודינאמיים ובתוצאים קליניים בחולים עם CpcPH. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להגדיר את התפקיד המדויק של טיפול זה באוכלוסיית החולים הנ”ל.

JACC: Card Intervent. Published online September 23, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • יתרונות טיפול בהפרעות דיכאון וחרדה בחולים עם מחלות לב וכלי דם (J Am Heart Assoc)

    יתרונות טיפול בהפרעות דיכאון וחרדה בחולים עם מחלות לב וכלי דם (J Am Heart Assoc)

    טיפול להפרעות דיכאון וחרדה עשוי להביא לשיפור משמעותי בתוצאות הטיפול בחולים עם מחלות לב וכלי דם, כולל הפחתת אשפוזים, ביקורים בחדרי מיון ואף שיפור הישרדותי בחלק מהמקרים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה שכלל 1,563 חולים (גיל ממוצע של 50 שנים; 68% […]

  • מודל לימוד מכונה מסייע בזיהוי תסמונת Long QT Syndrome (מתוך JAMA Cardiol)

    מודל לימוד מכונה מסייע בזיהוי תסמונת Long QT Syndrome (מתוך JAMA Cardiol)

    מודל לימוד מכונה הוכח כיעיל יותר בזיהוי תסמונת Long QT Syndrome מולדת על-בסיס בדיקת אק”ג במנוחה, בהשוואה למדידה ידנית של מרווחי QT ע”י מומחים להפרעות קצב לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים כותבים כי תסמונת Long QT Syndrome הינה מחלת תעלת יונים בלב המלווה בסיכון מוגבר לסינקופה, טכיקרדיה עלייתית, […]

  • לדיכאון השפעה גדולה יותר על הלב בנשים לעומת גברים (JACC: Asia)

    לדיכאון השפעה גדולה יותר על הלב בנשים לעומת גברים (JACC: Asia)

    בקרב מבוגרים עם דיכאון, הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים גבוה יותר בנשים לעומת גברים, ללא תלות בגיל או השמנה. נשים עם דיכאון עשויות להיות בסיכון גבוה יותר להתקפי לב, הישנות כאבי חזה, אירועים מוחיים, אי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים, בהשוואה לגברים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JACC: Asia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהוי גורמים […]

  • הבדלים מגדריים וגורמים המנבאים תמותה באשפוז בחולים עם תסמונת טקצובו (Int J Cardiol)

    הבדלים מגדריים וגורמים המנבאים תמותה באשפוז בחולים עם תסמונת טקצובו (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שתסמונת טקצובו נפוצה יותר בנשים, ישנם הבדלים מגדריים בתוצאות הקליניות של מחלת לב זו. דום לב והלם קרדיוגני ללא תמיכה מכאנית זמנית זוהו כגורמים המנבאים המשמעותיים ביותר של תמותה באשפוז של גברים. הלם קרדיוגני עם תמיכה מכאנית […]

  • הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי Levosimendan (סימדקס) מהווה טיפול בטוח בחולים עם עמילואידוזיס לבבי הנדרשים לתמיכה יונוטרופית. התגובה לטיפול והירידה במשקל במהלך האשפוז היו דומים בין חולים עם עמילואידוזיס לבבי ובין ביקורות תואמות עם אי-ספיקת לב, למרות שיעורי תמותה גבוהים יותר באלו עם עמילואידוזיס לבבי לאחר השחרור מבית החולים. […]

  • קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים - Cardiac Implantable Electronic Devices - נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה