עיניים

הפחתה במיקרווסקולריזציה הכורואידלית הפרהפפילרית בגלאוקומה – השוואה בין שיטות בדיקה / פרופ’ מרדכי רוזנר

גלאוקומה היא מחלה מולטיפקטוריאלית שהמנגנון המדויק של התפתחותה עדיין לא ברור לחלוטין.  למרות שעליית לחץ תוך עייני נחשב לגורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחותה והתקדמותה, מחקרים הראו שיש קשר בין הפרעה לזרימת הדם לעין או הפחתת הפרפוזיה של הרשתית והדמית לבין גלאוקומה. על פי ממצאים אלה מניחים שלנאורופתיה האופטית הגלאוקומטוטית יש גם מקור וסקולרי.

OCT אנגיוגרפי OCTA הינה שיטת הדמיה חדשה שמאפשרת לראות את המיקרווסקולריזציה של הרשתית והדמית. מחקרים שבוצעו לאחרונה עם OCTA  הדגימו הפחתה בוסקולריזציה של ראש עצב הראייה וברשתית הפרהפפילרית בחולי גלאוקומה. הפחתת הוסקולריות כפי שמודגמת ב- OCTA  הושוותה באופן טופוגרפי לשדה הראיה  ונמצאה התאמה בעיניים עם גלאוקומה. ממצא זה מתאים גם לממצאים קודמים של אנגיוגרפיה עם פלואורסצאין או אידוציאנין ירוק. למיקרווסקולריזציה הכורואידלית באזור הפריפפילרי יש חשיבות קלינית מיוחדת, כיון שהיא המשכית לעורק הסיליארי האחורי הקצר, שמספק דם גם לרקמה הפרהלמינרית וללמינה קריברוזה.

כיון שבדיקת OCTA  היא בדיקה לא חודרנית, היא עשויה להחליף בדיקות אחרות להערכת המיקרוסקולריזציה הפרהפפילרית והרלבנטיות שלה למאפיינים הפתופיזיולוגיים של נאורופתיה גלאוקומטית של עצב הראייה. אולם, קודם לכן יש לוודא ש- OCTA  יכולה באופן מדויק לזהות את האזור עם הפגיעה בפרפוזיה ואם הפחתה בפרפוזיה שזוהתה באמצעות OCTA  מבטאת הפחתה אמתית בפרפוזיה, ואם האזור שזוהה הינו כל האזור עם חוסר בפרפוזיה. אנגיוגרפיה עם אידוציאנין ירוק מספקת מידע אמין בנוגע למיטה הוסקולרית הכורואידלית והיא משמשת כבדיקה הסטנדרטית להערכת הסירקולציה של הדמית. המחקר הנוכחי בדק את המיקרוסקולריזציה הפריפפילרית באמצעות OCTA  וכן עם אנגיוגרפיה עם אידוציאנין ירוק במטרה לבדוק את התאמת התוצאות של שתי הבדיקות באותה אוכלוסייה.

המחקר בוצע על ידי חוקרים מקוראה, ממחלקת העיניים של בית הספר לרפואה של האוניברסיטה הלאומית בסאול ו- Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea . במחקר השתתפו 30 חולים עם גלאוקומה פתוחת זווית עם הפחתה במיקרווסקולריזציה הפרהפפילרית לפי בדיקת OCTA , ו- 13 חולי גלאוקומה פתוחת זווית ללא הפחתה של המיקרווסקולריזציה הפרהפפילרית.  הסירקולציה הפריפפילרית נבדקה הן באמצעות OCTA וכן באמצאות אנגיוגרפיה עם אידוציאנין ירוק. התוצא העיקרי היה התאמה הטופוגרפית בין התוצאות של שתי הבדיקות בנוגע להיקף המיקום והשטח. הממצאים היו שבאנגיוגרפיה עם אידוציאנין ירוק ההפחתה הוסקולרית נראתה כפגם במילוי סקטוריאלי בכל 30 חולי הגלאוקומה עם פגיעה בפרפוזיה והייתה זהה בצורתה ובמיקומה. הממצא לא נמצא באף אחת מהעיניים ללא פגיעה בפרפוזיה על פי ה- OCTA . מסקנת החוקרים היא שממצאי OCTA  בנוגע להפרעה ממוקמת בפרפוזיה הכורואידלית הפרהפפילרית נמצאים בהתאמה לממצאים באנגיוגרפיה, דבר המעיד על כך שבדיקת OCTA  יעילה בניטור הסירקולציה הפרהפפילרית.

Lee EJ, Lee KM, Lee SH, Kim T-W

Parapapillary Choroidal Microvasculature Dropout in Glaucoma

A Comparison between Optical Coherence Tomography Angiography and Indocyanine Green Angiography

Ophthalmology 2017;124:1209-1217

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה מתקדמת ניתן להציע אפשרות ניתוח טרבקולקטומיה כהתערבות ראשונה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר Treatment of Advanced Glaucoma Study שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים הפונים בשל גלאוקומה מתקדמת הם אלו המצויים בסיכון לעיוורון במהלך חייהם ויש אי-ודאות מסוימת באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר […]

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה, קטרקט, או ניוון מקולארי גילי קיים סיכון מוגבר לנפילות ושברים, עם סיכון גבוה במיוחד לשברי אמה וגפה תחתונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של מטופלים במאגרי Clinical Practice Research Datalink לזיהוי אשפוזים ודיווחי תמותה בין השנים 2007 עד 2020 במטרה לזהות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור שתל לתוך המדור הקדמי של העין עם Travoprost במינון 75 מק”ג להפחתת לחץ תוך עיני בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית או יתר לחץ עיני. מערכת iDose TR מוחדרת לתוך חתך בקרנית בצד העין. מחקרים קליניים בשלב 3 הראו כי הטיפול הוביל לירידה ממושכת בלחץ תוך-עיני […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    מאחר והלחץ התוך-עיני יורד לאורך היום, חשוב להשלים הערכה של הלחץ התוך-עיני בשעות הבוקר ובשעות הערב על-מנת לעקוב בצורה יעילה אחר מחלות התלויות בלחץ תוך-עיני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב בעת Cureus. החוקרים מסבירים כי לחץ תוך-עיני הינו מדד המשמש לזיהוי, אבחנה ומעקב אחר מחלות עיניות, דוגמת גלאוקומה. עם זאת, מדד זה משתנה לאורך היום […]

  • הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית שנמנעו מצריכת אלכוהול ייתכן סיכון נמו יותר לליקוי ראיה חמור ועיוורון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר עוקבה ארצי, מבוסס-אוכלוסייה, שכלל חולים עם אבחנה חדשה של גלאוקומה פתוחת-זווית. מטרתם הייתה לבחון את הקשר בין צריכת אלכוהול ושינויים בהרגלי הצריכה ובין הסיכון להיארעות פגיעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה