הנחיות חדשות בנוגע לשוליי ניתוח גידולי DCIS (מתוך J Clin Oncol)

שלושה ארגוני מומחים במחלות ממאירות פרסמו הנחיות חדשות בנוגע לנושא שנוי במחלוקת ההגדרה של ניתוח מוצלח של גידולי DCIS (Ductal Carcinoma In Situ), במונחים של שוליים חופשיים מגידול ברקמה שהוסרה.

צוות המומחים השלים מטה-אנליזה חדשה שכללה 20 מחקרים עם 7,883 נשים ועם עדויות חדשות אלו פרסמו את ההנחיות העדכניות בנושא, המהוות תוצר משולב של איגודי SSO (Society of Surgical Oncology), ASTRO (American Society for Radiation Oncology) ו-ASCO (American Society of Clinical Oncology).

המומחים קבעו כי 2 מ”מ הם הסטנדרט החדש לשוליים מספקים, מאחר וגבול זה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן שד באותו צד, בהשוואה לשוליים צרים יותר ללא עדות לגידול.

עם זאת, מהסקירה עלה ממצא חשוב נוסף, כאשר לא זוהה ערך מוסף לשוליים גדולים מ-2 מ”מ. לסוגיה זו חשיבות רבה מאחר ורבים סברו כי שוליים רחבים יותר מלווים בתוצאות טובות יותר, כך שנשים רבות עברו ניתוחים חוזרים לצורך הרחבת השוליים.

חלק מהמומחים תיארו את מספר הניתוחים החוזרים לסרטן שד, כולל ניתוחים במקרי DCIS, כמגיפה.

ההנחיות ממליצות על טיפול ב-DCIS במשלב ניתוח וקרינה. הטיפול בניתוח בלבד, ללא תלות ברוחב השוליים, מלווה בשיעור גבוה יותר משמעותית של הישנות סרטן שד באותו צד, בהשוואה לטיפול בניתוח וקרינה, גם בנשים בסיכון נמוך.

בנשים עם שוליים שליליים קטנים מהסטנדרט של 2 מ”מ, אין מקום להחלטה אוטומטית על ניתוח חוזר ויש להפעיל שיקול דעת בנושא.  בעוד ש-2 מ”מ הינו הסף האופטימאלי לשוליים שליליים, ההבדלים בתוצאות (כלומר הישנות באותו צד) בין שוליים צרים יותר הם יחסית קטנים. יתרה מזאת, המומחים מדגישים כי שוליים שליליים של פחות מ-2 מ”מ אינם מהווים סיבה מספקת לכריתת שד.

בהחלטה על ניתוח חוזר בנוכחות שוליים שליליים קטנים מ-2 מ”מ יש לקחת בחשבון מספר גורמים, כולל היקף קרבת DCIS לשוליים, אילו שוליים קרובים (השוליים מאחור מוגבלים ע”י סוף השד ושריר החזה ולכן שוליים קטנים יותר הם פחות משמעותיים במיקום זה), תוחלת החיים הצפויה, סקירת ממוגרפיה להבטחה כי כל משקעי הסידן הוסרו וההשפעה הקוסמטית של ניתוח חוזר.

המומחים מקווים כי ההנחיות החדשות יובילו להפחתת מספר הנשים המופנות לצורך ניתוחים חוזרים, להם אין ערך מוסף.

J Clin Oncol. Published online August 15, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה