אונקולוגיה

שימור שחלתי מפחית הסיכון לתמותה ממחלת לב, סרטן, ומכל סיבה בהשוואה להסרה מלאה של השחלות בנשים העוברות כריתת רחם (BMJ)

נעה גינזבורג BSc

מה ההשלכות הבריאותיות של הסרה של הרקמה השחלתית כולה אל מול שימור של לפחות שחלה אחת בעת ניתוח כריתת רחם? מחקר חדש בחן את את ההשפעה של כל אחת מהגישות על היארעות של מחלת לב איסכמי, סרטן ותמותה מכל סיבה. שימור שחלתי בנשים הללו נמצא כקשור לסיכון נמוך יותר לתמותה מכל סיבה, ולאשפוז ולתמותה בשל סרטן ומחלת לב איסכמית.

החוקרים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של מאגר המידע English Hospital Episode Statistics הקשור לרישומים הלאומיים של ניתוחי הסרת שחלות ומקרי מוות. בסך הכל, במחקר נכללו 113,679 מטופלות בנות 35-45 שעברו ניתוח כריתת רחם מסיבות שפירות בין 2004-2014. החוקרים השוו כאמור בין ניתוח הסרת שחלות מלא אל מול שימור של שחלה אחת או שתיהן בעת ניתוח כריתת רחם.

החוקרים בחנו מה היה שיעור האשפוז בבית החולים בשל מחלת לב כללית, סרטן או נסיון התאבדות; מקרי מוות מכל סיבה ובשל מחלת לב, סרטן או התאבדות. החוקרים ערכו התאמות ססטיסטיות באמצעות Cox regression וכן לפי התאמת ציון הנטייה עבור ערפלנים אפשריים.

כשליש מהנשים שהשתתפו במחקר עברו הסרה מלאה של השחלות. בקבוצה שעברה שימור של אחת או שתיים מהשחלות היה שיעור נמוך יותר של אשפוזים בשל מחלת לב כללית לאחר ניתוח כריתת הרחם מאשר בקבוצה שעברה הסרה מלאה (HR 0.85, 95%CI 0.77-0.93, P=0.001). הנשים הללו נמצאו גם בסיכון נמוך יותר לאשפוז בנסיבות הקשורות למחלת הסרטן לאחר הניתוח (HR 0.83, 0.78 0.89, P<0.001) . החוקרים מצאו פער מובהק סטטיסטי בשיעור התמותה מכל סיבה 0.60% מהמטופלות שעברו שימור של אחת או שתי השחלות (456 מתוך 76,581) לעומת 1.01% (376 מתוך 37,098) מהמטופלות שעברו הסרת שחלות מלאה. לדברי החוקרים, הפער שנראה לטובת נשים שעברו שימור שחלתי היה כאמור מובהק (HR 0.64, 0.55-0.73, P<0.001) . מספר מקרי מוות נמוך יותר נקשר למחלות לב ולסרטן (HR 0.5, 0.28- 0.9, p=0.02, ו- HR 0.54, 0.45-0.65, P<0.001 , בהתאמה) בקבוצת השימור השחלתי מאשר בקבוצה שעברה הסרה מלאה של השחלות. לא נראה פער משמעותי בין הקבוצות בשיעור מקרי המוות או אשפוז בשל התאבדות. ציון הנטייה נותר ללא שינוי. (The results after propensity score matching were essentially unchanged)

החוקרים מסכמים כי הנשים שעברו שימור שחלתי היו בסיכון נמוך יותר לתמותה מכל סביה בהשוואה לאלו שעברו הסרה מלאה של השחלות והראו שיעורי תמותה נמוכים יותר לתמותה ממחלת לב איסכמית או מסרטן. בהתאם לנתונים הללו, גם שיעור האשפוז לבית החולים מהסיבות הללו היה נמוך יותר בקבוצת הנשים שעברה שימור שחלתי  מאשר בנשים שעברו הסרה מלאה של השחלות. אמנם, הסרה מלאה של השחלות מגינה על המטופלות מפני התפתחות של סרטן שחלות, אך לדברי החוקרים, טיפול כזה מביא גם לסיכון מוגבר למחלת לב וסרטן (מסוגים אחרים, שכיחים יותר) כמו גם לשיעורי תמותה גבוהים יותר.

BMJ. 2017;356(j372) 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה