אונקולוגיה

הערכת פרופיל הרעילות של טיפול במעכבי CDK בנשים עם סרטן שד (Oncologist)

מעכבי CDK4/6 (Cyclin-Dependent Kinase) החל לשמש לאחרונה כאפשרות טיפול חדשה כנגד סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, ובאופן כללי, הטיפול נסבל היטב, עם פרופיל רעילות מתקבל על הדעת, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה, שפורסמה בכתב העת Oncologist.

החוקרים ניתחו את הנתונים ממחקרים קליניים שכללו הערכת Palbociclib (אייברנס), Ribociclib ו-Abemaciclib, כולל מחקרים ששימשו לאישור תרופות אלו ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי.

באשר ל-Palbociclib ו-Ribociclib, האירועים החריגים הנפוצים ביותר כללו נויטרופניה, למרות שחום נויטרופני היה נדיר. בניגוד לנויטרופניה המופיעה עם תרופות ציטוטוקסיות, הנויטרופניה על-רקע מעכבי CDK4/6 הפיכה במהירות.

תופעות לוואי אחרות על-רקע Palbociclib כללו לויקופניה, עייפות ובחילות. השימוש ב-Ribociclib לווה ברעילות הפטוביליארית וסימנים לבביים (הארכת מקטע QT).

Abemaciclib הינה תרופה בעלת מבנה שונה משתי התרופות האחרות ובעלת סלקטיביות רבה יותר ל-CDK4. רעילות גסטרואינטסטינאליות ועייפות הן נפוצות יותר עם Abemaciclib, בהשוואה לשתי התרופות האחרות, בעוד שאירועים חריגים המטולוגיים, כולל נויטרופניה, לא היו כה משמעותיים.

החוקרים ממליצים כי במטופלות במעכבי CDK4/6 יש להקפיד על מעקב הדוק אחר אירועים המטולוגיים. ספירת דם מלאה תבוצע בתחילת הדרך וכל שבועיים במהלך שני המחזורים הראשונים לטיפול.

באשר ל-Palbociclib, ההמלצה היא להשלים ספירת דם לפני כל מחזור בן 28 ימים ולאחר מכן לפי צורך קליני. ההמלצה שונה מעט עבור Ribociclib, כאשר במקרה זה מומלץ להשלים ספירת דם בתחילת כל מקבץ של ארבעה מחזורים ולאחר מכן בהתאם לשיקול דעת קליני.

בנוכחות ספירת נויטרופילים אבסולוטית של פחות מ-1,000 ממ”ק ביום הראשון של כל מחזור יש לעצור את הטיפול ב-Palbociclib ו-Ribociclib.

באופן כללי, מרבית ההפרעות ההמטולוגיות עם מעכבי CDK4/6 ניתנות לטיפול תומך והפחתת מינון.

שיעור תופעות רעילות גסטרואינטסינאלית בדרגה 3/4 נמוכים עם Palbociclib ו-RIbociclib, אם כי ייתכנו בחילות ושלשולים. מאחר והסיכון לבחילות נמוך, אין מקום לטיפול שגרתי מונע בנוגדי-בחילה.

Oncologist. Published online July 18, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה