אונקולוגיה

תסמיני נוירופתיה ממושכים נפוצים לאחר טיפול כימותרפי כנגד סרטן שד (J Natl Cancer Inst)

בנשים עם סרטן שד בשלב-מוקדם לאחר טיפול כימותרפי אדג’וונטי ייתכנו תסמיני נוירופתיה היקפית במשך שנים לאחר סיום הטיפול, עם פגיעה באיכות החיים של המטופלות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of the National Cancer Institute.

להערכת העדויות הקיימות אודות היארעות והימצאות נוירופתיה היקפית בנשים לאחר טיפול כימותרפי אדג’וונטי כנגד סרטן שד בשלב-מוקדם, החוקרים השלימו חיפוש במאגרי MEDLINE, PubMed ו-Embase וספריית Cochrane Library לזיהוי מחקרים רלבנטיים שפורסמו בין 1990-2016.

החוקרים התמקדו במשטרי טיפול אדג’וונטי נוכחיים עם אנתרציקלינים, טקסנים ו-Cyclophosphamide ותרכובות פלטינום.

הממצא הבולט ביותר שעלה מהסקירה היה ההיקף המועט של נתונים בנושא. מחקרים אלו דיווחו על מגוון רחב של שיעורי נוירופתיה היקפית, במגוון שנע בין 11% ועד מעל 80% מהנשים, 1-3 שנים לאחר הטיפול.

החוקרים זיהו דרגת שונות גבוהה בין המחקרים וזיהוי שישה מדדים שונים להערכת נוירופתיה היקפית, עם שונות רבה בעיצוב המחקרים, משטרי טיפול כימותרפי, מינוני טיפול תרופתי, איסוף נתונים, משך מעקב והערכת התוצאים.

להבנה טובה יותר של המצב וההשפעה ארוכת הטווח של נוירופתיה היקפית בנשים אלו, החוקרים התמקדו במחקר גדול אחד. הם בחנו את הנתונים מפרויקט National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-30, במהלכו חולקו באקראי נשים עם סרטן שד מוקדם ביחס 1:1:1 לאחד מהבאים:

·         ארבעה מחזורי Doxorubicin עם Cyclophosphamide כל שלושה שבועות, לאחר מכן ארבעה מחזורי Docetaxel (ACàT).

·         ארבעה מחזורי Doxorubicin עם Cyclophosphamide ו-Docetaxel כל שלושה שבועות (ACT).

·         ארבעה מחזורי Doxorubicin עם Docetaxel (AT).

איכות החיים נקבעה על-בסיס מדד Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Trial Outcome Index בתחילת המחקר, במהלך טיפול כימותרפי ובביקורי מעקב לאחר 6, 12, 18 ו-14 חודשים.

מבין 5,351 נשים, 2,156 נשים נכללו בתת המחקר להערכת איכות החיים ו-2,051 היו זמינות להערכה. החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות במאפייני הגידול או בנתונים הדמוגרפיים.

נוירופתיה היקפית בתחילת המחקר תועדה ב-18.5% מהנשים 15.8% בקבוצת ACàT, 20.7% בקבוצת ACT ו-19.1% עם משטר AT. לאחר שנתיים, נתונים מלאים היו זמינים עבור 1,512 נשים, כולל 41.9% עם נוירופתיה היקפית, כולל 10.3% שדיווחו על הפרעה חמורה. בנשים לאחר ACàT תועד שיעור גבוה יותר של נוירופתיה היקפית, בהשוואה לקבוצות טיפול אחרות (49.8% לעומת 35%).

מניתוח חד-משתני עלה כי גורמים שנקשרו עם חומרת נוירופתיה היקפית לאחר שנתיים כללו את גיל האישה, מדד מסת גוף, מצב מנופאוזה, משטר טיפול כימותרפי, נוכחות תסמיני נוירופתיה בתחילת המחקר, סוג הניתוח, מתן טיפול קרינתי ומעורבות קשריות לימפה.

מניתוח רב-משתני עלה כי בהשוואה ל-ACàT, משטר ACT ו-AT לוו בסיכון נמוך יותר לנוירופתיה היקפית ארוכת-טווח וחמורה, עם יחסי סיכויים של 0.59 ו-0.45, בהתאמה.

החוקרים כותבים כי נוירופתיה היקפית בתחילת הדרך לוותה בעליה משמעותית בסיכון לתסמינים ארוכי-טווח, עם יחס סיכויים של 2.67. גיל מעל 50, מעורבות של לפחות ארבע קשריות לימפה, השלמת כריתת שד ולא כריתת גוש ומדד מסת גוף של 25 ק”ג למטר בריבוע ומעלה, נקשרו גם הם עם סיכון מוגבר לנוירופתיה בטווח הארוך. החוקרים כותבים כי נוירופתיה ארוכת-טווח בחומרה רבה יותר נקשרה עם איכות חיים נמוכה יותר.

לאור ממצאי המחקר, החוקרים קוראים לקחת בחשבון את הסיבוכים ארוכי הטווח בבחירת טיפול כימותרפי ולקבל החלטה מדעת, בשילוב עם המטופל.

J Natl Cancer Inst. published online August 24, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה