e-med-logo-transparent-flag

אונקולוגיה

מעכבי checkpoint מאריכים חיים בחלק מחולי סרטן ריאות (JAMA Oncology)

סרטן ריאה

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

נתונים ממחקרים אודות טיפול קו שני לסרטן ריאות מסוג non-small cell (NSCLC) מראים כי checkpoint inhibitors, לעומת טיפול ב docetaxel, קשורים בהישרדות טובה יותר בחלק מהמטופלים, אך לא כולם. Checkpoint inhibitors מחליפים כיום את docetaxel כטיפול הסטנדרטי קו שני בחולים עם סרטן מתקדם מסוג NSCLC.

במחקר זה ביקשו החוקרים להעריך את היעילות של checkpoint inhibitors לעומת docetaxel באוכלוסיית המטופלים הכללית ובתתי קבוצות הנבדלות במאפיינים קליניים ופתולוגים.

המחקר הינו מטה-אנליזה וסקירה שיטתית. אותרו מחקרים באנגלית בין 1 בינואר 1996 ועד 30 בינואר 2017, במאגרי המידע: MEDLINE, Embase, PubMed, Cochrane. המחקרים היו מחקרי RCT אשר השוו בין checkpoint inhibitors (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab) עם docetaxel. איסוף הנתונים חל בין 1 בפברואר ל-31 במרץ 2017.  שני חוקרים ביצעו את בחירת המאמרים, מיצוי המידע, והערכת הסיכון להטיה. HR (hazard ratio) ו CI (confidence interval) של 95% מוצו מתוך הנתונים עבור כלל האוכלוסייה ועבור תתי קבוצות.

במטה אנליזה הוכללו 5 מחקרים אשר כללו 3025 מטופלים עם NSCLC מתקדם. המטופלים עברו הקצאה לקבלת checkpoint inhibitor (nivolumab 427 מטופלים, 14.1%, pembrolizumab 22.8%, 691, atezolizumab 18.8%, 569), או docetaxel (44.2%, 1338). Checkpoint inhibitors היו קשורים בהישרדות גבוהה יותר לעומת docetaxel (HR 0.69, CI 0.63-0.75, p<0.001). ההישרדות בקבוצת EGFR wild-type היתה גם גבוהה יותר (HR 0.67, CI 0.60-0.75, p<0.001), אך לא כך בקבוצת EGFR mutant (HR 1.11, CI 0.80-1.53, p=0.54). ההישרדות היתה גם גבוהה יותר במטופלים עם מוטציה ב KRAS (KRAS mutant) (HR 0.65, CI 0.44-0.97, p=0.03) אך לא בקבוצת KRAS wild-type (HR 0.86, CI 0.67-1.11, p=0.24). היתרון היחסי של הטיפול נשמר גם לאחר תיקון לערפלנים שונים.

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול ב Checkpoint inhibitors, בהשוואה ל docetaxel, מביא להישרדות גדולה יותר במטופלים עם NSCLC הזקוקים לטיפול קו שני. עם זאת, התוצאות לא התקיימו עבור מטופלים עם מוטציה ב EGFR, ולכן, על פי החוקרים, טיפול זה צריך להישקל רק לאחר שטיפולים אחרים נוסו ללא הצלחה.

החוקרים מציינים כנקודת חולשה של המחקר את העובדה כי EGFR לא נבדק עבור יותר מרבע מהמטופלים, וסטטוס KRAS לא נבדק עבור 83% מהמטופלים, מה שמקשה על הסקת המסקנות.

Clinical and Molecular Characteristics Associated With Survival Among Patients Treated With Checkpoint Inhibitors for Advanced NonSmall Cell Lung CarcinomaA Systematic Review and Meta-analysis. December 21, 2017.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה