מתוצאות מטה-אנליזה חדשה עולה כי ספירת תאי גידול בזרם הדם (Circulating Tumor Cell) מנבאת באופן בלתי-תלוי את הפרוגנוזה בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, לאחר טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 2,030 נשים עם סרטן שד, לא-גרורתי, בשלב מוקדם, אשר השלימו טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי. הם ביקשו לבחון אם ספירת תאי CTC מנבאת באופן בלתי-תלוי את התוצאות ובעלת ערך פרוגנוסטי נוסף.
מבין 1,574 נשים עם נתוני ספירת CTC לפני טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, ב-25.2% תועד לפחות תא גידול אחד בזרם הדם, ב-12.6% תועדו לפחות שני תאים וב-5.9% תועדו לפחות חמישה תאי CTC.
עד למועד הניתוח, ספירת תאי CTC הייתה נמוכה יותר בהשוואה למצב בתחילת המחקר, כאשר ב-15.1% תועד לפחות תא אחד, ב-5.3% תועדו לפחות שני תאים וב-1% מהנשים תועדו לפחות חמישה תאי גידול.
מניתוח סטטיסטי עלה כי אין קשר מובהק בין זיהוי תאי גידול בדם לפני טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי או לפני ניתוח ובין שיעורי תגובה פתולוגית מלאה.
עם זאת, לאחר חציון מעקב של 59 חודשים לאחר טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, ספירת תאי גידול בדם לפני טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי ניבאה משמעותית את ההישרדות הכוללת, הישרדות ללא מחלה מרוחקת ומרווח ללא הישנות אזורית-מקומית.
בהשוואה לנשים בהם לא זיהו תאי גידול בדם, יחסי הסיכון לתמותה היו גבוהים ב-9% (לא מובהק סטטיסטית) באלו עם לפחות תא גידול אחד לפני טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, סיכון גבוה פי 2.63 באלו עם לפחות שני תאי גידול, סיכון גבוה פי 3.83 באלו עם 3-4 תאי גידול וסיכון גבוה פי 6.25 באלו עם לפחות חמישה תאי גידול.
ניתוח רב-משתני אישר כי ספירת CTC לפני טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי הינה גורם פרוגנוסטי בלתי-תלוי להישרדות. ספירת תאי גידול בזרם הדם טרם ניתוח גם ניבאה משמעותית הישרדות כוללת והישרדות ללא מחלה מרוחקת.
תוספת ספירת תאי CTC למודל הפרוגנוסטי הוביל לעליה משמעותית בדיוק ניבוי הישרדות כוללת, הישרדות ללא מחלה מרוחקת ומרווח ללא הישנות אזורית-מקומית.
J Natl Cancer Inst 2018
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!