אונקולוגיה

מקומה של גישת מעקב זהיר אחר חולים עם ממאירות של הרקטום (JAMA Oncol)

בחולים עם ממאירות של הרקטום לאחר טיפול כימותרפי-קרינתי, גישת מעקב זהיר במקום ניתוח, עשויה להיות בטוחה במקרים של תגובה מלאה לאחר הטיפול הניאו-אדג’וונטי, אך בחולים עם גדילה מקומית חוזרת, בהשוואה לאלו ללא גדילה מקומית חוזרת, גישה זו לוותה בשיעורי הישרדות נמוכים יותר, עם היארעות גבוהה יותר של התקדמות מרוחקת.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות של מעקב זהיר אחר חולים עם ממאירות של הרקטום, עם תגובה קלינית מלאה לטיפול ניאו-אדג’וונטי. סדרת המקרים הרטרוספקטיבית נערך במרכז סרטן בניו-יורק וכללה חולים עם אבחנה של אדנוקרצינומה של הרקטום בתקופה שבין ינואר 2006 ועד ינואר 2015. חציון משך המעקב עמד על 43 חודשים.

בהשוואה ל-136 החולים עם תגובה פתולוגית מלאה, 113 החולים בקבוצת מעקב זהיר היו מבוגרים יותר (גיל חציוני של 67 שנים, בהשוואה ל-57 שנים), עם ממאירות קרובה יותר לפתח פי הטבעת (חציון מרחק מפי הטבעת, 5.5 לעומת 7.0 ס”מ). כל 22 הגידולים שגדלו בשנית בקבוצת המעקב הזהיר זוהו במהלך המעקב השגרתי וטופלו ניתוחית (20 חולים השלימו ניתוח Total Mesorectal Excision, שני חולים השלימו ניתוח Transanal Excision). לא תועדו מקרים של הישנות אגנית בקבוצת החולים עם תגובה פתולוגית מלאה.

שימור הרקטום הושג ב-93 מבין 113 חולים (82%) בקבוצת מעקב זהיר (91 חולים ללא גדילה חוזרת ושני חולים עם גדילה מקומית חוזרת, אשר טופלו ניתוחית בגישת Transanal Excision).

לאחר חמש שנים, שיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 73% מהחולים בקבוצת מעקב זהיר ועל 94% מהחולים עם תגובה פתולוגית מלאה; שיעורי ההישרדות ללא-מחלה עמדו על 75% עם מעקב זהיר ו-92% באלו עם תגובה פתולוגית מלאה; שיעורי ההישרדות הספציפיים למחלה עמדו על 90% בקבוצת מעקב זהיר ועל 98% באלו עם תגובה פתולוגית מלאה. שיעור גבוה יותר של גרורות מרוחקות זוהה בחולים בקבוצת מעקב זהיר, בהם תועדה גדילה מקומית חוזרת, בהשוואה לאלו בהם לא תועדה גדילה מקומית חוזרת של הגידול (36% לעומת 1%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי גישת מעקב זהיר בחולים נבחרים עם ממאירות של הרקטום, בהם תועדה תגובה מלאה לאחר טיפול ניאו-אדג’וונטי, הובילה לשימור מצוין של הרקטום ובקרת גידול אגני; עם זאת, בקבוצת מעקב זהיר תועדה הישרדות גרועה יותר, לצד היארעות גבוהה יותר של התקדמות מרוחקת בחולים עם גדילה מקומית חוזרת של הגידול, בהשוואה לאלו ללא גדילה חוזרת של הגידול.

JAMA Oncol. Published online January 10, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה