e-med-logo-transparent-flag

אונקולוגיה

ההשפעה של מנת הקרינה למערכת הקרינה על תוצאות הטיפול בחולים עם סרטן ריאות (Int J Radiat Oncol Biol Phys)

חשיפה של מערכת החיסון למנות קרינה גבוהות נקשרה עם התקדמות סרטן ריאות מסוג Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) והישרדות ירודה של חולים אלו שקיבלו טיפול דפיניטיבי כנגד ממאירות בשלב III.

משמעות מנת הקרינה למערכת החיסון במהלך טיפול ל-NSCLC בשלב III אינה ידועה, אך מינונים גבוהים יותר נקשרו עם בקרה גרועה יותר של הגידול והישרדות כוללת ירודה בניתוח משני של מחקר RTOG 0617. במחקר זה ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של מנת הקרינה המשוערת לתאי החיסון על תוצאים ספציפיים לממאירות.

החוקרים זיהו באופן רטרוספקטיבי 117 חולים עם NSCLC בשלב III, אשר קיבלו טיפול קרינתי דפיניטיבי בין 2004-2017 במרכז אחד (חציון מנה של 60 Gy; 60% קיבלו טיפול IMRT, 92% קיבלו בנוסף טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום). המנה המשוערת של קרינה לתאי החיסון חושבה כפונקציה של מספר מנות הקרינה והמינונים הממוצעים לריאות, לב ויתר הגוף על-בסיס מודל קודם.

חציון משך המעקב עמד על 16 חודשים, כאשר 77% מהחולים היו במעקב עד לתמותה. בכלל האוכלוסיה, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים עמדו על 11.2%, עם חציון הישרדות של 17.3 חודשים. חציון מנת הקרינה לה נחשפו תאי חיסון בכלל המדגם עמד על 6.1 Gy (טווח 2.5-10 Gy). חשיפה למנת קרינה גבוהה יותר עמדה בקורלציה עם סיכון גדול יותר ללימפופניה בדרגה 3 ומעלה.

מניתוח רב-משתני שכלל את סך מנת הקרינה, תכנון נפח היעד וטיפול כימותרפי, החוקרים מצאו כי מנת הקרינה המשוערת לה נחשפו תאי החיסון נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם ההישרדות הכוללת (יחס סיכון של 1.17, P=0.03), הישרדות ללא התקדמות מקומית (יחס סיכון של 1.17, P=0.02) והישרדות ללא-מחלה (יחס סיכון של 1.15, P=0.04). חציון ההישרדות הכולל בחולים עם חשיפה של תאי החיסון למינון של מעל 7.3 Gy (רבעון רביעי) ומתחת ל-5.1 Gy (רבעון ראשון) עמדה על 14.3 חודשים ו-28.2 חודשים, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מינוני קרינה גבוהים יותר למערכת החיסון נקשרו עם התקדמות גידול ותמותה לאחר טיפול דפיניטיבי לסרטן ריאות מסוג NSCLC בשלב III. התאמת טיפול קרינתי למניעת חשיפה של מערכת החיסון עשויה להיות כיוון חשוב לשיפור התוצאות בעתיד.

Int J Radiat Oncol Biol Phys 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

  • האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-אירועים טובים יותר ושיעורי תגובה מלאה גבוהים יותר, אם כי לא תועד שיפור בהישרדות הכוללת של חולים עם סרטן ריאות לא-נתיח מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם ביטוי PD-L1 קטן מ-1%, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מנהל המזון והתרופות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה