בקרה גליקמית קפדנית לא הפחיתה תמותה או אירועים קרדיווסקולרים במעקב ארוך טווח של מחקר ה-ADVANCE , כך מדווחים חוקרים בכנס ה-EASD ומאמרם אף פורסם במקביל ב-NEJM .
החוקרים מציינים שלאורך כ-10 שנים נעשה מעקב אחר משתתפי ADVANCE-ON ומהמימצאים עולה שבעוד ששמירה קפדנית על רמות סוכר לא הייתה בעלת השפעה על התוצאות הקליניות. מימצאים אלה שונים מנתוני המעקב ארוך הטווח של מחקר ה-UKPDS המפורסם, אשר מצא אפקט ארוך טווח משמעותי לאיזון גליקמי קפדני אך לא לבקרת רמות לחץ דם.
לאור תוצאות לא עקביות באשר לאפקט הארוך טווח של טיפול אינטסיבי נגד סוכרת, החוקרים עקבו אחר 8,494 מהמשתתפים של מחקר ה-ADVANCE , תוך שימוש במידע אודות הירידה שהושגה ב-HbA1c במחקר המקורי.
לאורך 10 שנים, לא נמצאו כאמור הבדלים בסיכון לאירועים קרדיווסקולרים מג’וריים (שילוב של אוטם שריר הלב, שבץ ומוות קרדיווסקולרי) בין מטופלים שהיו בקבוצת הטיפול האינטנסיבי נגד סוכרת לבין קבוצת הבקרה, עם סיכון יחסי 1.00 בטווח בין 0.92-1.08 ). עם זאת נמצא הבדל מובהק לגבי הסיכון לפתח כשל כלייתי סופני (ESRD) עם סיכון יחסי של 0.54 בטווח 0.34-0.85 ) , אך ללא הבדל מובהק בתמותה על רקע מחלת כליות.
עם זאת, טיפול אינטסיבי יותר נגד יתר לחץ דם שהראה אפקטיביות גם במחקר המקורי נשמר, אם כי בעוצמה נמוכה גם במעקב לאחר 10 שנים. (יחסי סיכון מובהקים של 0.91 ו-0.88 כנגד תמותה מכל סיבה ותמותה קרדיווסקולרית בהתאמה).
New England Journal of Medicine, Source reference:Zoungas S, et al “Follow-up of blood-pressure lowering and glucose control in type 2 diabetes”NEngl J Med2014; DOI: 10.1056/NEJMoa1407963
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!