מערכת לבלב מלאכותי הובילה לשיפור איזון גליקמי בחולים אמבולטוריים, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, למרות הטכנולוגיות השונות שנבדקו והמצבים הקליניים השונים שנכללו במחקרים הקליניים. ממצאי הסקירה פורסמו במהלך חודש מאי בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת מערכות לבלב מלאכותי (אינסולין בלבד או משלב אינסולין וגלוקגון) אל מול טיפול מסורתי במשאבת אינסולין במבוגרים וילדים עם סוכרת מסוג 1. הם ערכו חיפוש במאגרי Medline, Embase ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials לזיהוי מחקרים שפורסמו משנת 1946 ועד ינואר 2017.
התוצא העיקרי של המחקר היה השינוי הממוצע באחוז הזמן בו ריכוז גלוקוז בדם היה בטווח היעד (70-180 מ”ג/ד”ל או 70-140 מ”ג/ד”ל, בתלותה במחקר).
החוקרים זיהו 984 מאמרים ולאחר סינון התמקדו ב-27 השוואות מ-24 מחקרים, עם סך כולל של 585 משתתפים (219 במחקרי מבוגרים, 265 במחקרי ילדים ו-101 במחקרים משולבים). חמש השוואות בחנו טיפול הורמונאלי משולב (אינסולין וגלוקגון), שתי השוואות בחנו הן טיפול הורמונאלי משולב והן טיפול הורמונאלי יחיד (אינסולין בלבד) ו-20 השוואות בחנו מערכת לבלב מלאכותי עם הורמון יחיד.
זמן בערכי היעד היה גבוה יותר ב-12-59% עם מערכת לבלב מלאכותי. טיפול במערכת לבלב מלאכותי עם שני ההורמונים לווה בשיפור גדול יותר בזמן בערכי היעד, בהשוואה לשימוש במערכות הכוללות הורמון יחיד (19.52% לעומת 11.06%), אם כי בשש מבין שבע השוואות נערכה השוואה אל מול משאבת אינסולין עם מד סוכר רציף סמוי, בעוד שב-21 מבין 22 השוואות טיפול בהורמון יחיד ההשוואה הייתה אל מול משאבת אינסולין עם סנסור. החוקרים מציניים כי מחקרים להערכת הורמון יחיד היו כרוכים בהטרוגניות גבוהה יותר, בהשוואה למחקרים שכללו שני הורמונים.
לסיכום, מהנתונים עולה כי מערכת לבלב מלאכותי הובילה לשיפור איזון גליקמי בחולים אמבולטוריים, למרות הטרוגניות בגורמים הטכניים והקליניים.
Lancet Diabetes Endocrinol. Published May 19, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!