מכשירי LVAD כגשר להחלמה של חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת (J Am Coll Cardiol)

חולים רבים עם אי-ספיקת לב מתקדמת ו-LVAD (Left Ventricular Assist Device) הנגמלים מהמשאבה יכולים לזכות ליכולת תפקודית בטווח התקין או כמעט-תקין, בעיקר עם הקפדה על פרוטוקול טיפול “גשר להחלמה” (Bridge-to-Recovery) שנועד להאיץ את ההחלמה הלבבית.

המחקר התצפיתי מבוסס על 18 חולים לאחר השתלת LVAD, 16 חולים לאחר הסרת המכשיר, 24 מועמדים להשתלת לב ו-97 ביקורות בריאות. החוקרים מדווחים כי בחולים לאחר הסרת ההתקן תועדה יכולת גופנית ולבבית דומה לזו של ביקורות בריאות, כאשר כארבעה מכל עשרה חולים הגיעו לטווח התקין של שיא תפוקת לב ובשני שליש תועדה שיא צריכת חמצן מקסימאלית בטווח התקין.

החוקרים הציעו כי הערכה המודינאמית מרכזית באמצעות מבחן מאמץ לב-ריאה עשויה לסייע בזיהוי החלמה מוקדמת של שריר הלב בחולים עם LVAD. לדבריהם, יש לעודד גישות אגרסיביות יותר להגברת רימדולינג לבבי במהלך טיפול ב-LVAD , כאשר היעד הסופי הוא הסרת ההתקן וחזרה לטיפול תרופתי.

כל המשתתפים במחקר היו גברים, והם השלימו מבחן לב-ריאה עם מדידות שחלוף גזים ואיסוף נתונים המודינאמיים. משך הטיפול הממוצע בהתקן LVAD בחולים בהם הוסר המכשיר עמד על 396 ימים, והם נבדקו בממוצע לאחר 3.3 שנים מהסרת המכשיר. מרבית החולים (87%) לאחר הסרת LVAD סווגו כמדד תפקודי של 1 לפי סיווג NYHA והיתר סווגו כקבוצה II.

החוקרים מדווחים כי שיא עוצמת תפוקת לב בפעילות היה גבוה יותר משמעותית בביקורות בריאות (5.35 W) ובאלו לאחר הסרת LVAD (3.45 W), בהשוואה למושתלי LVAD ומושתלי לב (2.37 W ו-1.31 W, בהתאמה).

שיא צריכת חמצן היה גם כן גדול יותר בביקורות בריאות ובאלו לאחר הסרת LVAD (36.4 ו-29.8 מ”ל/ק”ג/דקה, בהתאמה) לעומת מושתלי LVAD ולב (20.5 ו-12 מ”ל/ק”ג/דקה, בהתאמה).  יתרה מזאת, שיא עוצמת תפוקת לב בטווח של ביקורות בריאות תועד ב-38% מהחולים לאחר הסרת LVAD, בעוד שב-69% שיא צריכת חמצן הייתה בטווח של ביקורות בריאות.

בסיכומו של דבר, מהממצאים עולה כי בחלק משמעותי מהחולים לאחר הסרת LVAD תתכן יכולת תפקודית ולבבית דומה לזו של ביקורות בריאות, נתונים המאשרים את התועלת של טיפול LVAD ותומכים בהערכת גישות לשיפור החלמת שריר הלב במטרה לאפשר הוצאה של התקני LVAD.

J Am Coll Cardiol 2017; 69:19241933

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה