קרדיולוגיה

ניתן להמשיך בטיפול נוגד-קרישה פומי במהלך הוצאת לידים של התקנים לבביים במידה ונוקטים במספר אמצעי זהירות (מתוך כנס מטעם ה-European Heart Rhythm Association)

עם הקפדה על אמצעי זהירות, ייתכן כי ניתן להמשיך בטיפול נוגד-קרישה פומי לפני פרוצדורות להוצאת התקנים חשמליים לבביים, כך עולה מתוצאות סדרה רטרוספקטיבית, שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Heart Rhythm Association.

מהממצאים עולה כי הפסקת טיפול נוגד-קרישה פומי ומתן טיפול מגשר בהפרין במהלך הפרוצדורה, לא הובילו לירידה משמעותית בסיכון לסיבוכי דמם. יתרה מזאת, גישה זו עשויה להביא לעליה בסיכון לדימומים.

החוקרים בחנו את הנתונים לאורך שש שנים של פרוצדורות שבוצעו במרכז הרפואי שלהם. מדגם המחקר כלל 400 חולים, שהשלימו סך כולל של 739 פרוצדורות להסרת התקנים מושתלים לבביים.

מבין הנבדקים שנכללו במחקר, סיבוכי דמם מינורי או מג’ורי תועדו ב-16 חולים (4% מהמדגם): תשעה חולים נטלו נוגדי-קרישה במהלך הפרוצדורה ושבעה חולים השלימו את הפרוצדורה ללא טיפול נוגד-קרישה, הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית.

בקרב חולים שנטלו טיפול בקומדין בעת ההפניה, לרוב המשיכו בטיפול בקומדין לאורך הפרוצדורה וייתכן כי גם ניתן טיפול מגשר; במידה ונטלו נוגדי-קרישה פומיים חדשים, אזי הטיפול הופסק יום-יומיים לפני הפרוצדורה בהתאם לנוהל באותה עת ולאחר מכן ניתן טיפול מגשר.

מבין תשעת סיבוכי הדמם תחת נוגדי-קרישה, שבעה היו מג’וריים וכללו שני דימומים תחת נוגדי-קרישה פומיים חדשים וטיפול מגשר, ארבעה מקרים תחת קומדין עם טיפול מגשר ומקרה אחד של המשך טיפול קומדין ללא טיפול מגשר; שני אירועים היו מינוריים וכללו מקרה אחד תחת קומדין עם טיפול מגשר ומקרה אחד תחת קומדין ללא טיפול מגשר.

מבין שבעת סיבוכי הדמם במהלך הסרת ההתקן ללא כל נוגד-קרישה, שלושה היו מג’וריים וארבעה מינוריים.

החוקרים לא זיהו קשר מובהק בין אירועי דמם מג’וריים ומינוריים ובין כל סוג של טיפול נוגד-קרישה, בין אם מדובר בטיפול רציף בקומדין, נוגד-קרישה פומי חדש, או טיפול מגשר בהפרין.

לאחר תקנון למשתנים קליניים, החוקרים זיהו מגמה לא-מובהקת לפיה שיעור סיבוכי דמם מג’ורי או מינורי בחולים תחת טיפול מגשר בהפרין היה גבוה יותר, ללא תלות במשטר טיפול כרוני בנוגד-קרישה פומי. בקרה החולים שנטלו טיפול מגשר בהפרין, משך השתל היה הגורם המנבא המשמעותי היחיד לדימום מג’ורי.

מתוך כנס מטעם ה-European Heart Rhythm Association

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה