פרפור פרוזדורים ( ר”תAF) הינה הפרעת הקצב השכיחה ביותר, עד כ 2% מהאוכלוסייה.
מתן נוגדי קרישה במטופלים בסיכון, מפחית את הסיכון לתסחיפים ושבץ ב 23.
בחירת אסטרטגיות של שליטה בקצב או שליטה במקצב הלב ( כRATE CONTROL OR RHYTHM CONTROL)בעזרת תרופות, לא הוכיחו הבדלמובהק ביניהם ביחס לתחזית. יתכן וזהנבעה מהעדר שיטה תרופתית המבטיחה פרופיל יעילות בטיחות אופטימלי בשמירה על מקצב סינוס( הקטנה משמעותית בנטל הפרפור אך ללא תופעות לוואי חמורות).
באי ספיקת לב ( ר”תCHF) וAFהתחזית גרועה יותר מCHFלבד,אך גם אז לא הוכח הבדל בין 2 האסטרטגיות התרופתיות, יתכן גם בגלל סיבות נוספות של תחלואה נלווית.
צריבהשלAFבעזרת צנתר( ר”תCAכCatheter Ablationבשיטת Pulmonary Veins Isolationר” תPVI, עם שיטות הצריבה השונות)הוכחה כשיטה יעלה במטופלים עמידים לטיפול תרופתי ותפקוד טוב של הלב, ומחקרים שונים הראו יתרון אפשרי גם במטופלים עםCHF + AF.אין מחקרים גדולים, מבוקרים, אקראיים, הבודקים יעילות השיטה בתוצאים קשיחים של תמותה או התקדמות חומרת הCHF,לכן גם ההנחיות אינם מספיק ברורות במטופלי CHF+AF.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!