קרדיולוגיה

האם מדד עיבור אורכי גלובלי בתסמונת אי ספיקת לב מנבא תחזית טוב יותר ממקטע הפליטה?/מאת ד”ר יעקב גולשדטיין, האיגוד הקרדיולוגי

הסיווג של אי ספיקת לב (ר”תCHF) לפי תפקוד סיסטולי, מתבסס על מקטע הפליטה של חדר שמאל ( ר”תLVEF),

·        כשמור –HFpEF(כאשרLVEF≥ 50% ),

·        כבינוני –HFmrEF(כאשרLVEFבין 40-49% ),

·        או וכירוד HFrEF(כאשרLVEF< 40% ).

מדד זה תלויAfterloadוPreloadולכן איננו זהה למדדConractility.

אמנם בHFrEFיש קשר מסוים ביןLVEFלתחזית אך ביתר הסוגים הקשר איננו חד משמעי, ולכן כיום מנסים להעריך בעזרת פרמטרים מדויקים יותר את תפקוד סיבי שריר הלב, וכך להעריך ביתר דיוק את התוצאים לטווח הרחוק.

בדיקתעיבור אורכי כללי – global longitudinal strain GLSמוסיפה מדד מדויק יותר של ביצוע סיסטולי בלתי תלוי בLVEF, וניתן למדידה גם על ידי אקו דו ממד רגיל, בעזרת הוספת תוכנה (בהתאם ליצרן המכשיר)speckle tracking echocardiography 2DE-, בתנאי שמושגת סריקה אופטימאלית במנחים האפיקליים וללאforeshorteningהמעלים את החוד. כמוכן המדד הוכח כreproducibleבעיקר אם מבוצע באותה תכנה, ולא בלחצי דם קיצוניים.


התקצרות אורכית מהחוד אל בסיס החדר ועיבוי השריר לרוחב יוצרים עיוות הצורה –deformation– של רקמת השריר. הערך של GLS, הנמדד במנחים אפיקליים שלילי, היות ומדובר בהתקצרות יחסית לאורך המנוחה באחוזים, ונחשב תקין בין מינוס 20% למינוס 25%. כדי להימנע מאי הבנות מתמטיות (גדול או קטן) לפי הגדרת האיגודים, GLS מדווח תמיד כערך האבסולוטיIXולא המתמטי. ככל שהערך האבסולוטי נמוך יותר כך ביצוע השריר ירוד יותר.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

מטרת המחקר:

מה הערך של מדדGLSבניבוי תחזיתשל מטופלים המאושפזים עםCHFאקוטי.

שיטות:

המחקר מתבסס על כל המטופלים העוקבים שאושפזו עםCHFב 3 מרכזים אוניברסיטאיים שלישוניים בקוריאה הדרומית (סך 4172 ) בין 2009-2016בפסיקה נוספת של צוות החוקרשל נתוני הסריקות האקו קרדיו גרפיות, וחלוקה ל 3 תת קבוצות שלCHFבהתאם לLVEF:

·        אוHFpEF

·        אוHFmrEF

·        אוHFrEF

ובנוסף העברה של הסריקות בצורה דיגיטלית לתוכנה יחידהבמטרה למדד את הGLS בצורה אחידה בכולם, וחלוקתם בהתאם ל 3 שלישונים:

·        כירוד מאדGLS≤ 8.0%,

·        כבינוני אם 12.5% >GLS>8.1% ,

·        מעט ירודGLS> 12.6%

כאשר תוצא עיקרי היה תמותה כללית ב 5 שנות מעקב והקשר של 2 המדדים לניבויו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה