בעקבות מחקר יחיד (ה TAPAS),שאיבת קריש ידנית(ר”תTAכmanual thrombus aspiration) בוצעה כמעט רוטיניתבעבר,למשך כעשור (הנחיהIIaבאיגוד אירופאיאמריקאי 2012-2013), בעת התערבות כלילית מלעורית ראשונית (ר”ת primary PCI(, בעת אוטם חד (ר”תSTEMI).
כיוםTAרוטיניתאיננה מומלצת יותר(בהתוויותESC2017 הנחיה סוגIII), וזאת בעקבות עדויות רבות ממחקרים חדשים שלא הדגימו תועלת, ואך עליה בשכיחות שבץ במחקר הTOTAL(כזכור פורסם ב 2015 וכלל 10732 מטופליSTEMIאקראיים בהם נבדק 1:1 ביצועTAרוטיני פלוסPCI לעומתPCIבלבד),
ועדיין, אם מודגם עומס גבוהה של קריש בצנתור בעת primary PCI (ממצא הכרוך בסיבוכים ותמותה מוגברת) קיימת נטייה לבצע כן שאיבה לפני המשך ההתערבות, בתקווה למנוע אמבוליזציה דיסטלית ו.no reflow
מטרת המחקר:
להעריךאם אמנם יש תועלת בביצועTAבעורק כלילי עם מסת קריש גדולהמעלTIMIthrombusgrade 3, בעתSTEMI של פחות מ 12 שעות מתחילת הכאב.
שיטות:המחקר התבסס עלבמחקר הTOTAL, אך הפעם בחלוקה לתת קבוצות שהוגדרו מראש:
תת קבוצה עם מסת קריש גדולה מדרגה 3 לפיTIMIכללה 8983מטופלים,
· רובם 72.4% עם עורק חסום (דרגת קריש 5),
· עם 15.4% דרגת קריש 4 (גודל הקריש מעל פי 2 מקוטר העורק),
· עם 11.8% דרגת קריש 3 (גודל הקריש בין 0.5 ל פי 2 מקוטר העורק),
ותת קבוצה עם מסת קריש קטנה מ 3 כללה 1073 מטופלים,
· רובם 48% דרגת קריש 1 (חשד לקיום קרישhazy),
· עם 25.7% דרגת קריש 0 (אין)
· עם 26.3% דרגת קריש 2 (גודלו קטן מחצי קוטר העורק).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!