סינדרום טקוטסובו מלווה בסיכון גבוה לאשפוז חוזר (European Heart Journal)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

מטופלים הסובלים מסינדרום טקוטסובו (Takotsubo Syndrome, TTS) המכונה גם “Broken Heart Syndrome” או stress-induced cardiomyopathy, נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים ולאשפוז חוזר. כך על פי מחקר חדש אשר פורסם ב European Heart Journal באוקטובר 2018.

סינדרום טקוטסובו הינו סינדרום המאופיין באי ספיקה זמנית של חדר שמאל, המלווה בסימפטומים וסימנים באק”ג המחקים אוטם בשריר הלב, אך נעדרים עדות אנגיוגרפית למחלה קורונרית חסימתית או קרע טרשתי אקוטי. המנגנון הפתוגני המשוער כולל עודף קטכולמינים, חוסר תפקוד מיקרווסקולרי, וספזם מקביל של מספר עורקים קורונרים. קיימים 12,000 מקרים של TTS כל שנה, שהם מקבילים מספרית ל 1-2% ממקרי האוטם בשריר הלב בשנה.

במחקר זה אותרו מקרים של TTS ושל AMI מתוך בסיס הנתונים של United States Nationwide Readmission Database, בין השנים 2010-2014. זוהו 61,412 מטופלים שסבלו מ TTS ו 3,470,011 מטופלים שלקו ב- AMI. בין שתי הקבוצות בוצעה השוואה בקריטריונים של אשפוז חוזר, תמותה, וגורמי סיכון לבבים.

בקרב חולי TTS היו יותר נשים (89%) לעומת מספר הנשים שלקו ב- AMI (41%). חולי TTS היו צעירים יותר ועם סיכוי גבוה יותר לסבול מדיכאון, פסיכוזה, צריכת אלכוהול וסמים, היפותאירואידיזם, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות קולגן ומחלת ריאות כרונית, בהשוואה למטופלים שסבלו מ AMI.

תמותה באשפוז כתוצאה מ TTS היתה נמוכה בהרבה בהשוואה ל AMI (2.3% לעומת 10.2%, p<0.0001). סיבוכים קרדיווסקולרים היו פחות נפוצים במהלך האשפוז הראשון עבור מטופלים שסבלו מ TTS, לעומת AMI. (2.7% מחולי TTS חוו דום לב באשפוז בהשוואה ל 4.4% מהמטופלים עם AMI).

למרות הסיכון הנמוך יותר לתמותה, בקרב חולי TTS היה סיכון גבוה יותר לאשפוז חוזר בתוך 30 יום (11.9% מחולי TTS לעומת 16.7% מהמטופלים שסבלו מ AMI). בקרב מטופלים שעברו TTS, שיעור התמותה הקשורה באשפוז חוזר היתה 3.5%. הסיבה השכיחה ביותר לאשפוז חוזר היתה אי ספיקת לב, והיוותה 10.6% מהגורמים לאשפוז חוזר לאחר TTS. בקרב שורדי TTS, החוקרים גילו כי גיל, היסטוריה של סרטן, היצרות כלי הדם הפריפרים, אי ספיקת  לב, מחלת ריאות כרונית, שימוש בסמים ואנמיה היו מנבאים של אשפוז חוזר בתוך 30 יום. שני שליש מהאשפוזים החוזרים לאחר TTS התרחשו בשבועיים הראשונים לשחרור.

החוקרים מסכמים כי למרות שהפרוגנוזה עבור מטופלים שסבלו מ TTS טובה יותר בהשוואה ל AMI, לחולי TTS יש סיכון גבוה לאשפוז חוזר בתוך 30 יום ולתמותה באשפוז, ולפיכך קוראים החוקרים לניטור קרוב וזהיר יותר של מטופלים אלה לאחר שחרורם מבית החולים, ובפרט בזמן הסמוך לשחרור.

Hospital readmission following takotsubo syndrome. European Heart Journal. September 28, 2018.

לידיעה במדפייג’

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה