תוצאות מבטיחות לטיפול בקרינה סטריאוטקטית כנגד טכיקרדיה חדרית (Circulation)

תחום הטיפול בקרינה סטריאוטקטית לטכיקרדיה חדרית עשה צעד משמעותי קדימה בעקבות תוצאות מחקר ENCORE-VT, שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) ופורסמו בו-זמנית בכתב העת Circulation.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרת מקרים רמזה ליעילות של רדיו-אבלציה לא-פולשנית של טכיקרדיה חדרית באמצעות קרינה סטריאוטקטית, אם כי לא היו נתונים פרוספקטיביים בנושא. כעת הם השלימו מחקר פרוספקטיבי בשלב I/II להערכת רדיו-אבלציה לא-פולשנית במבוגרים עם אירועים של טכיקרדיה חדרית עמידה לטיפול או קרדיומיופתיה על-רקע התכווצויות חדריות מוקדמות.

אזור הצלקת האריתמוגני שימש כיעד ע”י שילוב הדמיה לבבית אנטומית וחשמלית עם קרינה סטריאוטקטית סטנדרטית, שכללה פרקציה יחידה של 25 Gy ליעד. תוצא הבטיחות העיקרי היה אירועים חריגים חמורים על-רקע הטיפול במהלך 90 הימים הראשונים. תוצא היעילות העיקרי היה כל ירידה באירועי טכיקרדיה חדרית או כל ירידה בהיקף פעימות חדריות מוקדמות, בהשוואת שישה חודשים לפני ואחרי הטיפול. עוד בחנו החוקרים את איכות החיים הבריאותית של המטופלים, באמצעות שאלון Short Form 36.

מדגם המחקר כלל 19 חולים (17 חולים עם טכיקרדיה חדרית, שני חולים עם קרדיומיופתיה ופעימות חדריות מוקדמות). חציון זמן אבלציה לא-פולשני עמד על 15.3 דקות.

במהלך 90 הימים הראשונים, 2/19 חולים (10.5%) פיתחו אירוע חריג חמור משנית לטיפול. חציון מספר אירועי טכיקרדיה חדרית ירד מ-110 (טווח 4-292) ל-3 (טווח 0-31, P<0.001). החוקרים זיהו ירידה במכות החשמל של דפיברילטורים מושתלים וכן בקיצוב כנגד טכיקרדיה של מכשירים אלו.

אירועי טכיקרדיה חדרית או נטל פעימות חדריות מוקדמות היו פחות נפוצים ב-17/18 חולים זמינים להערכה (94%). תדירות אירועי טכיקרדיה חדרית או נטל פעימות חדריות מוקדמות פחת ב-75-89% מהחולים.

ההישרדות הכוללת של החולים עמדה על 89% לאחר שישה חודשים ועל 72% לאחר שנה אחת.

השימוש בתרופות בעלות פעילות אנטי-אריתמית משולבת פחת מ-59% ל-12% (p=0.008). איכות החיים של החולים השתפרה לאחר שישה חודשים ב-5 מבין 9 תחומים שנבחנו בשאלון Short-Form 36.

החוקרים מסכמים וכותבים כי רדיו-אבלציה לבבית לא-פולשנית, בהנחיה אלקטרופיזיולוגית, מלווה בירידה ניכרת בנטל הפרעות קצב לב חדריות, עם סיכון מתון בטווח הקצר, הפחתת שימוש בתרופות לטיפול בהפרעות קצב ושיפור באיכות החיים של החולים.

Circulation, Nov 10, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה