קרדיולוגיה

האם יש סיכון בחוסר התאמה של תותב אאורטלי מוחדר מלעורית, לשטח הגוף?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

מטא אנליזה של 34 מחקרים על החלפה ניתוחית של מסתם אאורטלי (ר”תSAVR),הדגימה בשכיחות של 44%, אי התאמה ביןההמודינמיקה של התותב(כשטח פתח אפקטיביeffective valve orifice areaר”תEOA) לתפוקת הלב (ר”תCO) המספקת את תצרוכת גוף המטופל, כprosthesis mismatchpatientר”תPPM.

מדדPPMשהוגדר כבר ב 1978 על ידיRahimtoolaכיחס ביןEOAלשטח גוףBSA, אוindexed effective valve orifice areaר”תEOAi, נמצא במחקריSAVRכמנבא תחזית חמורה יותר ואך תמותה מוגברת במשך המעקב לאחר הניתוח.

בהחלפה מלעורית של מסתם אאורטליTAVRtrans aortic valve replacement, מושגEOAלרב רחב יותר מאשר בSAVR, אך השכיחות והתוצאים לאחרTAVRעםPPMלא נחקרו דיים.

מטרת המחקר:

להעריך מתוך מרשםSociety of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology TVT (Transcatheter Valve Therapy), את:


  • השכיחות,

  • את הפקטורים המנבאים,

  • ואת הקשר שלPPMלאחרTAVRלתוצאים ב 62.125 המטופלים שעברוTAVRבין 2014-2017 .

שיטות:

המחקר התבסס:

על הנתונים האקו קרדיו גרפיים שדווחו על ידי המרכזים (ללא מעבדת ליבה שופטת) שלEOAiכפי שנמדדו בתום האשפוז לאחר הפרוצדורה, בחלוקה לפי:

  • 1.מדדPPMחמורעםEOAi< 0.65 סמ2 מ2,

  • 2.מדדPPMבינוני עםEOAiבין 0.65 – 0.85סמ2 מ2,

  • 3.או העדרPPMכאשרEOAi> 0.85סמ2 מ2,

  • בממשק נתוני מבטחי הבריאות האמריקאיםMedicare& Medicaid Services (CMS)והרשומות הרפואיות.

    החוקרים השתמשו במודלים סטטיסטיים של רגרסיה רב משתנית, כדי


    • להעריך את הפקטורים המנבאיםPPM

    • ואת התוצאים המשוקללים שלPPMעל תמותה, אשפוז חוזר בגין אי ספיקת לבHF,שבץ, ומדד איכות חייםQOLבתום שנה,באוכלוסייה של 57.304 מטופליTAVRבממשק תביעותMedicare.

    להמשך הכתבה באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה