קרדיולוגיה

האם מידת ההסתיידות של טבעת המסתם המיטראלי עשויה לנבא הפרעות הולכה לאחר החלפה מלעורית של המסתם האאורטלי?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

ההנחיות מ 2017 להחלפת מסתם אאורטלי (ר”ת(AoVבמטופלי הצרות אאורטלית (ר”תAS) קשה סימפטומטית, מקנות דרוגI לTAVR(ר”ת  של-TransAorticValveReplacement) במטופל מסורב ניתוח, אובסיכון גבוהה להחלפה ניתוחית (ר”תSAVR), וIIAבמטופלבסיכון בינוני.  

סיכון יתר של גרימת הפרעות הולכה(ר”תCAכconduction abnormalities), המצריכות הארכת אשפוז ואךהשתלת קוצב קבוע (ר”ת(PPMמדווחתבמחקרים שונים בין 10 ל 30% בעקבותTAVR(פרט למחקרLRTמוושינגטון במטופלי סיכון נמוך בוPPMהושתלו ב 5% בלבד).

עדיין לא ברור אם מאפיינים אנטומיים, כגון פיזור הסתיידות במסתםוסביבתו הכוללים, הסתיידות טבעת המסתם המיטראלי (ר”תMAC) הסמוכה בחלקה הקדמי למערכת ההולכה (ל(AVN, ואפיק מוצא חדר שמאל (ר”תLVOT), יכולים לנבא הופעתCAוצורך בPPMפוסטTAVR.

מטרת המחקר להעריך אם כימות ההסתיידות (בעיקר(MAC scoreעשויה להוות סמן של מידת הפגיעה במערכת ההולכה ומה השלכותיה על התפתחותCAפוסטTAVR.

שיטות:

ב 168 מטופליTAVR( סך 72 עםCore valveו 95 עםSAPIEN) שעברו בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (ר”תCT) לפני הפרוצדורה, הוערכו מדדי הסתיידותCa++scoresשלAoV, שלLVOTושלMACמתוךהדמיותCTהnoncontrast ECG-gated, בעזרת מודיפיקציה של שיטתAgatstone.

הCa++scoresדורגוב 4 רבעוני חומרהבהתאםלמכפלת העצמה בHounsfield unitsכפול שטחמוקד ההסתיידות.

מיקום אנטומי של מוקד ההסתיידות נבדק בהשוואה להדמיותCTבעת הcontrast phase(שלב חומר ניגודי).

תוצא עיקריהיה משלב תוצא שלLBBBאוhigh-degree AVBחדש בעקבותTAVR.ניתוח סטטיסטי שלLogistic regressionבוצע כדי לנתח את ערך הניבוי שלCa++scoresבאתרים שהוגדרו לעיל.

תוצאות:

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה