תוצאות מבטיחות לפרוצדורות TAVR עם מסתם מתרחב בחולים בסיכון ניתוחי נמוך (N Engl J Med.)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Cardiology ופורסמו בו-זמנית בכתב העת New England Journal of Medicine, עולות תוצאות מבטיחות לפרוצדורות TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) עם מסתם ביולוגי מתרחב-עצמונית (Evolut R או CoreValve), לאחר שמניתוח ביניים עלה כי גישה זו אינה-נחותה בהשוואה להחלפת מסתם וותין בגישה ניתוחית בהערכת הסיכון לתמותה מכל-סיבה או אירוע מוחי עם מוגבלות לאחר 24 חודשים בחולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין שהינם בסיכון ניתוחי נמוך.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרוצדורת TAVR הינה גישה חליפית לניתוח בחולים עם הצרות חמורה של מסתם הוותין, המצויים בסיכון מוגבר לתמותה בעקבות התערבות ניתוחית; עם זאת, לא ידוע רבות אודות תוצאות פרוצדורות TAVR בחולים בסיכון נמוך.

החוקרים השלימו מחקר אקראי, העדר-נחיתות, להשוואת פרוצדורת TAVR עם השוואת מסתם מתרחב עצמונית (CoreValve או Evolut PRO)  אל מול החלפת מסתם וותין בניתוח בחולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין, אשר היו בסיכון ניתוחי נמוך. כאשר 850 חולים הגיעו לנקודת מעקב לאחר 12 חודשים, הם בחנו את הנתונים אודות התוצא העיקרי, משלב של תמותה או אירוע מוחי עם מוגבלות לאחר 24 חודשים.

מבין 1,468 חולים שנכללו במחקר, ניסיון TAVR או פרוצדורה ניתוחית בוצעה ב-1,403 חולים. גיל החולים הממוצע עמד על 74 שנים. שיעורי ההיארעות המשוערים של התוצא העיקרי לאחר 24 חודשים עמדו על 5.3% בקבוצת TAVR ועל 6.7% בקבוצת ההתערבות הניתוחית. לאחר 30 ימים, בקרב חולים לאחר TAVR, בהשוואה לחולים לאחר ניתוח, תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של אירוע מוחי עם מוגבלות (0.5% לעומת 1.7%), סיבוכי דמם (2.4% לעומת 7.5%), נזק כלייתי חד (0.9% לעומת 2.8%) ופרפור פרוזדורים (7.7% לעומת 35.4%), עם שיעור גבוה יותר של היצרות חמורה או מתונה של מסתם הוותין (3.5% לעומת 0.5%) והשתלת קוצב לב (17.4% לעומת 6.1%).

לאחר 12 חודשים, בחולים בקבוצת TAVR תועד מפל נמוך יותר על-פני מסתם הוותין, בהשוואה לאלו בקבוצת הניתוח (8.6 מ”מ כספית לעומת 11.2 מ”מ כספית) ושטח פתח יעיל גדול יותר (2.3 סמ”ר לעומת 2.0 סמ”ר).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם היצרות חמורה של מסתם הוותין, אשר מצויים בסיכון ניתוחי נמוך. פרוצדורת TAVR עם מסתם תותב המתרחב עצמונית הייתה לא-נחותה, בהשוואה לניתוח, בהערכת תוצא משולב של תמותה או אירוע מוחי עם מוגבלות לאחר שנתיים.

 N Engl J Med. Published online March 16, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה