קרדיולוגיה

טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים מלווה בסיכון מופחת לתמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם (Heart)

במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים מישראל על תוצאות מחקר חדש, שנערך בראשות ד”ר רונן ארבל מהמכללה האקדמית ספיר בשדרות, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לווה בסיכון מופחת משמעותית לתמותה, בהשוואה לחולים שלא טופלו בנוגדי-קרישה פומיים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות ההמלצה לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים כטיפול אנטי-תרומבוטי בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, היקף הטיפול בנוגדי-קרישה באוכלוסיה זו עדיין אינו מספק. ההשפעה של הפסקת טיפול נוגד-קרישה פומי ישיר על הישרדות החולים אינה ידועה. לאור זאת, במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי התמותה מכל-סיבה בין מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, וחולים דומים שלא קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, אשר התבסס על מאגרי נתונים אלקטרוניים של שירותי בריאות כללית וזיהו חולים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם בין 1 בינואר 2011 ועד 31 בדצמבר, 2016, אשר לא קיבלו קודם לכן טיפול בנוגדי-קרישה והתאימו לטיפול זה. חולים שקיבלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים הותאמו לחולים שלא קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה. התוצא העיקרי היה תמותה מכל-סיבה.

החוקרים זיהו 18,901 חולים מתאימים, כולל 8,298 חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ו-10,603 חולים שלא קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה. מבין אלו, 5,657 חולים שקיבלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים הותאמו למספר דומה של חולים שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה.

מהנתונים עלה כי במהלך המעקב זוהו 715 מקרי תמותה בקבוצת הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים (7.6% בשנה) ו-2,075 מקרי תמותה בקבוצת החולים שלא טופלו בנוגדי-קרישה (11.1% בשנה).

טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.69, p<0.001). התועלת של טיפול בנוגדי-קרישה הודגמה בכל תתי הקבוצות שנבחנו במסגרת המחקר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים הוכחות נוספות לחשיבות מתן טיפול נוגד-קרישה פומי ישיר לחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם.

Heart  2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה