קרדיולוגיה

חשיבות הביו מרקר NT-proBNP לחיזוי תחזית ולתגובה לטיפול ביתר לחץ דם עורקי ריאתי/מאת ד”ר גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

הערכת סיכון בעזרת פרמטרים מרובים חיונית בהערכת תחזית וקביעת גישה טיפולית במטופלים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי (ר”תPAH). הביו מרקרN-terminal pro brain natriuretic peptide(ר”תNT-proBNP)כחלק מ הB-type natriuretic peptides(BNP, מופרש על ידי תאי שריר הלב כתגובה למתיחת החדר, ומהווה סמן  גם של פגיעה בתפקוד חדר ימין במטופלים הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי כוללPAH.

ערכיNT-proBNPהם מדגימים קורלציה עם הדרגה התפקודית, תפקוד חדר ימין, מדדים המודינמיים ואקו קרדיו גרפיים בPAH, וכנראה מהווים מנבאים בלתי תלויים של הישרדות מטופלים אלה,אבלהמחקרים הם תצפיתיים וקטנים.למעשה חסרים נתונים כדי לקבע ערכי סף שלNT-proBNPלניבויתחזית בPAH.

מטרת המחקר

להעריך מתוך מחקרphase 3אקראי וכפול סמיות, 

מחקר GRIPHON((Prostacyclin [PGI2] Receptor Agonist In Pulmonary Arterial Hypertensionהבודק טיפול בPAHעםSelexipagמבוקר פלסבו, אתערך חיזויהתחלואה לפיטווחיNT-proBNPהנמוך, הבינוני והגבוהבבסיס, ולהעריך תחזית בהתאם לשינויים בטווחים אלה, ביחס לטיפול לעומת פלסבו, במהלך המחקר.

שיטות:

מחקרGRIPHONמותנה – אירועevent-driven) תחלואה תמותה,הקצה באקראי1142מטופלים עםPAHלטיפולבselexipagמבוקר פלסבו.

ערכיNT-proBNPנמדדו בנקודת זמן קבועה, ודורגוpost hoc  לפי2 סטים בלתי תלוייםשל סף טווחים (כ(tercilesאו קטגוריות סף (נמוך, בינוני וגבוה):

1.     טווחי מחקר:GRIPHONסףנמוךngl271 ,סףבינוניבין 271 ל 1165 וסףגבוהמעל 1165ngl, בהתאמה,

2.     טווחים לפי איגודיESCERS 2015: סף נמוך < 300, בינוני בין 300 ל 1400, וגבוה מעל 1400ngl.

יחסי סיכון (שלselexipagלעומת פלסבו)HRעם רווח בר – סמך 95% , חושבו בהתאםלתוצא עיקרי שנקבע כמשלב היארעות תחלואהתמותהוגםיחסית לטווחיNT-proBNP:

·        הבסיסייםלפי שימוש במודלים של Cox proportional-hazards,

·        ובנקודת זמן בעת תקופת החשיפה, בעזרת מודל תלוי זמןtime-dependent Cox.

ל     לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי (מתוך הכנס השנתי מטעם CHEST)

    סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי (מתוך הכנס השנתי מטעם CHEST)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם CHEST עולה כי אבחנה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה ראשונה מסוגה במטרה לבחון את הקשר בין אבחנה של סוכרת ובין הסיכון לתמותה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי. הם ערכו חיפוש במאגרי PubMed ו-Embase והתמקדו בשבעה […]

  • פעילות גופנית סדירה לאחר אבחנה של COPD עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים ותמותה (Chest)

    פעילות גופנית סדירה לאחר אבחנה של COPD עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים ותמותה (Chest)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Chest  עולה כי התחלת פעילות גופנית בעצימות בינונית-עד-מאומצת עשויה להפחית את הסיכון לתמותה והתלקחויות חמורות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פעילות גופנית בעצימות בינונית-עד-מאומצת בחולים עם COPD עשויה להשפיע על הבריאות הכללית, כולל הקלה בתסמינים ושיפור איכות החיים. […]

  • ממצאים הדמייתיים עשויים לסייע באבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (Chest)

    ממצאים הדמייתיים עשויים לסייע באבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (Chest)

    במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סימנים מוגדרים בבדיקת CT לאחר אבחנה של תסחיף ריאתי חד עשויים לסייע בקביעת אבחנה מוקדמת של יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension). ברקע למחקר מסבירים הכותבים כי יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי הינו סיבוך של תסחיף ריאתי. עם […]

  • אי ספיקת לב ימנית (NEJM, CME)

    אי ספיקת לב ימנית (NEJM, CME)

    בשנת 1943, במאמץ להבין טוב יותר את תפקידו של החדר הימני של הלב בבריאות ובחולי, אייזק סטאר ועמיתיו ביצעו סדרה של ניסויים בבעלי חיים, במהלכם פגעו קשות בחדר הימני. כאשר הם הבחינו בעלייה מזערית בלבד בגודש ורידי פריפריאלי, הם הגיעו למסקנה כי “חולשה של הצד הימני של הלב היא נושא פחות חשוב” בדינמיקה של אי […]

  • אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (JAMA, CME)

    אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (JAMA, CME)

    בארה”ב מוערך כי יותר מ-6 מיליון בני אדם סובלים מאי ספיקת לב, כשמצב זה מהווה את הגורם השני בשכיחותו לאשפוז בקרב מבוגרים. אי ספיקת לב ניתנת לסיווג לתתי-קבוצות לפי מקטע הפליטה של חדר שמאל, ה-Ejection fraction, בזמן האבחון. אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת מוגדרת על ידי מקטע פליטה של 40% או פחות, אי […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקוד מיני בנשים וגברים עם יתר לחץ דם ריאתי (Clin Res Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקוד מיני בנשים וגברים עם יתר לחץ דם ריאתי (Clin Res Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Research in Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעות בתפקוד מיני בקרב גברים ונשים עם יתר לחץ דם ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבריאות המינית מהווה מרכיב חשוב באיכות החיים הבריאותית. מטרתם כעת הייתה לבחון את התפקוד המיני בגברים ונשים עם יתר לחץ […]

  • בדיקה ביתית לדום נשימה בשינה לאבחון דום נשימה חסימתי בשינה (CME ,JAMA)

    בדיקה ביתית לדום נשימה בשינה לאבחון דום נשימה חסימתי בשינה (CME ,JAMA)

    מטופלת בת 50 עם יתר לחץ דם ואפילפסיה דיווחה על נחירות חזקות שהחלו סמוך לעלייה במשקל של 22.7 ק”ג בשנתיים האחרונות. היא תיארה התעוררויות פתאומיות מדי פעם עם תחושה של קוצר נשימה, אך לא דיווחה על דום נשימה. היא סובלת מעייפות אך ללא כאבי ראש או ישנוניות מוגזמת בשעות היום. לחץ הדם שלה היה 182/97 […]

  • חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית בסיכון מוגבר לתמותה שנה לאחר ניתוח אלקטיבי (Can Med Assoc J)

    חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית בסיכון מוגבר לתמותה שנה לאחר ניתוח אלקטיבי (Can Med Assoc J)

    בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) סיכון מוגבר לתמותה בתוך שנה מניתוח אלקטיבי והוצאות טיפול רפואי גבוהות יותר, בהשוואה לחולים דומים ללא מחלת ריאות חסימתית כרונית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Canadian Medical Association Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי COPD הינה מחלה נפוצה בקרב חולים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה