e-med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
מפת האתר | מי אנחנו | שכחת סיסמה? | הפוך לדף הבית | הוסף למועדפים | עזרה | כתוב לנו | יציאה
שלום ציבורי ציבורי
 מנויים:
Logon
 
עדיין לא מנוי? הירשם כאן
 
  שכחת סיסמה?
  • דף הבית
  • חדשות
  • מאמרים
  • מצגות
  • אינדיקציות
  • כנסים וארועים
  • התמחויות נוספותהתמחויות נוספות
  • אתרים מומלצים
  • הודעות
  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Med Innovation NetworkeMed Innovation
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • epocratesEpocrates
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמותנקודות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • עדכון עלוני תרופותעדכון עלוני תרופות
  • דרושיםדרושים
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות משה"ב
  • אתרי הבית של רופאים חברים באיגודים שבהסדר עם אי-מדאינדקס רופאים
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed Health Club
  • MESS - מחקריםMESS - מחקרים
  • ADR - תופעות לוואיADR - תופעות לוואי
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים בישראל
  • כלי עזר לאבחנה מבדלתDDX
 
  • אונקולוגיה
  • אורולוגיה
  • אורתופדיה-פיזיותרפיה
  • אלרגיה
  • אנדוקרינולוגיה ילדים
  • אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
  • ביטוח רפואי
  • בריאות הציבור-קידום בריאות
  • גינקולוגיה
  • גנטיקה
  • גסטרואנטרולוגיה
  • גריאטריה
  • דרמטולוגיה
  • המטו-אונקו ילדים
  • המטולוגיה
  • המעבדה הרפואית
  • חקר הכבד
  • טיפול נמרץ
  • טכנולוגיות רפואיות
  • ילדים
  • כאב
  • כירורגיה כלי דם
  • כירורגיה כללית
  • כירורגיה לב חזה
  • כירורגיה של היד
  • כירורגיה של הקולון והרקטום
  • מחלות זיהומיות
  • מחנכי סוכרת
  • משפחה
  • נאונטולוגיה
  • נוירואימונולוגיה
  • נוירוכירורגיה
  • נוירולוגיה
  • נוירולוגיה ילדים
  • נפרולוגיה
  • סטודנטים
  • עיניים
  • פנימית
  • פסיכיאטריה
  • קרדיולוגיה
  • קרדיולוגיה התערבותית
  • קרדיולוגיה פדיאטרית
  • ראומטולוגיה
  • רדיולוגיה
  • רוקחות-פרמקולוגיה
  • רפואה דחופה
  • רפואה משלימה
  • רפואת ספורט
  • רפואת ריאות
  • רפואת שיניים
  • שיווק ומנהל רפואי
  • תזונה
 
אתרי ארגונים נוספים מאגרי מידע
  • האגודה הישראלית לסוכרת
  • החברה לטרשת עורקים
  • החברה ליתר לחץ דם
  • פנימית
  • קרדיולוגיה ילדים
לאתר האיגוד הקרדיולוגי בישראל

קרדיולוגיה

13/12/2019 גליון

חדשות

הצהרה חדשה מטעם ה-AHA/HFSA אודות סוכרת ואי-ספיקת לב (Circulation)

15/06/2019
בחר מרכז מידע
  • Aneurysm
  • Angina pectoris/MI
  • Atrial Fibrillation
  • Cardiac Rhythm Management
  • Cholesterol/Lipid disorders
  • Chronic Kidney Disease
  • Congenital heart disease
  • Congestive heart failure
  • Diabetes
  • Hypertension
  • Metabolic Syndrome
  • Pulm. Hypertension
  • Safety & Risk Management
  • Stroke
  • Vascular Disorders
  • VTE=venous thromboembolism

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות


מאגרי מידע

  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • emed-toole-Med Tools
  • emed-toole-Med סמינרים
  • אי-מד תחקיריםאי-מד תחקירים
  • Medscape ToolsMedscape Tools
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • e-Med Case: Medical Cases - Physicians Network for clinical cases discussions & consultinge-MedCase
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות
  • מאגר אנשי מקצועות הרפואה הגדול בישראלמאגר אנשי המקצוע
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed HealthClub
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים
 

E-Med


לכניסה לאינדקס מרכזי 
המידע והשירות של אימד

מגזין ג'ורנאל מס': 787

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן




ביה"ס האינטרנטי לניהול אי ספיקת לב 

דאנו שמחים להזמינכם לקורס נוסף שיזם החוג לאי ספיקת לב  בנושא חשוב ביותר – ניהול הטיפול באי ספיקת לב..

ניהול אקדמי: ד”ר בן גל
לכניסה לביה"ס

  • פורום התזונה בניהולה של ד''ר סיגל אילת אדר פועל במרץ וישמח לשאלותיכם
    פורום התזונה לאנשי מקצועות הרפואה פועל ברציפות מזה למעלה מ-5 שנים. בפורום פונים רופאים ואנשי מקצועות רפואה אחרים לד"ר סיגל אילת אדר בשאלות הנוגעות למימצאי מחקרים המתפרסמים באתר, ו/או בשאלות ספציפיות הנוגעות למטופליהם, בכל מה שנמצא על הרצף שבין תזונה לרפואה. עד כה הצטברו מאות שאלות ותשובות וניתן לעיין בהן ואף לבצע חיפוש לפי נושאים ומילות מפתח. לכ...


  • חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

     

    בהצהרה חדשה מטעם איגודי ה-American Heart Association (AHA) וה-HFSA (Heart Failure Society of America) דנים מומחים בנושא ניהול סוכרת מסוג 2 ואי-ספיקת לב. לא מדובר בעדכון של ההנחיות משנת 2017 לטיפול באי-ספיקת לב אלא בסיכום העדויות הקיימות אודות האפידמיולוגיה והפתולוגיה של סוכרת וההשפעה על תוצאות אי-ספיקת לב, סקירה של הטיפול בחולים עם שתי המחלות ובחינת ההזדמנויות למחקר עתידי.

     

    מספר החולים המאובחנים עם סוכרת ואי-ספיקת לב מצוי במגמת עליה. כיום, כ-30.3 מיליון אמריקאים, או 9.4% מאוכלוסיית ארצות הברית, סובלים מסוכרת ו-6.5 מיליון סובלים מאי-ספיקת לב. כ-1.5-2 מיליון חולים סובלים מאי-ספיקת לב וגם סוכרת מסוג 2.  סוכרת הינה גורם סיכון משמעותי לאי-ספיקת לב  וחלק מהנתונים מצביעים על סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בחולי אי-ספיקת לב.

     

    תרופות המשמות למחלה אחת עשויות להשפיע על תוצאות המחלה השניה. לאורך השנים האחרונות פורסמו עדויות לפיהן התרופות המשמשות לאיזון רמות הסוכר בדם בחולי סוכרת עשויות להשפיע על הסיכון להתפתחות אי-ספיקת לב או על הפרוגנוזה של החולים.

     

    טיפול אינטנסיבי לאיזון רמות הסוכר בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיבוכים המיקרווסקולאריים דוגמת רטינופתיה, נפרופתיה ונוירופתיה היקפית. למרות שאיזון גליקמי אינטנסיבי אינו מפחית את הסיכון לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, או אירוע מוחי, גישה זו עשויה להפחית את הסיכון לאוטם לבבי לא-פטאלי. יש להתאים באופן פרטני את יעדי האיזון הגליקמי בחולים עם סוכרת ואי-ספיקת לב.

     

    בהחלטות לטיפול יש לקחת בחשבון גם את התועלת והנזקים האפשריים של תרופות להפחתת רמות הסוכר בדם:

    ·       מטפורמין = הטיפול התרופתי הראשוני המועדף בחולים עם סוכרת מסוג 2 בהעדר התוויות-נגד. מדובר בטיפול יעיל, בטוח ולרוב נסבל היטב. למרות שבעבר הייתה התווית-נגד לטיפול זה בחולי אי-ספיקת לב בשל חשש מחמצת לקטית, מספר מחקרים תצפיתיים הציעו תועלת הישרדותית.

    ·       סולפוניל-אוריאה = ישנם נתונים מוגבלים אודות השימוש בתרופות אלו והתפתחות אי-ספיקת לב בחולי סוכרת. תכשירים אחרים מועדפים בחולים בסיכון גבוה לאי-ספיקת לב ואלו עם אי-ספיקת לב קיימת. מחקר CAROLINA (Cardiovascular Outcome Study of Linagliptin Versus Glimepiride in Patients With Type 2 Diabetes) יספק עדויות עדכניות אודות הבטיחות הקרדיווסקולארית של תרופות אלו.

    ·       אינסולין = המחקר האקראי-מבוקר היחיד להערכת הבטיחות הקרדיווסקולארית של אינסולין הינו מחקר ה-ORIGIN, בו החולים טופלו ב-Insulin Glargine או טיפול סטנדרטי ולא זוהו הבדלים בתוצאים הקרדיווסקולאריים, כולל אשפוז בשל אי-ספיקת לב. עם זאת, מספר מחקרים תצפיתיים הציעו עליה בסיכון לאי-ספיקת לב עם טיפול באינסולין.

    ·       תיאזולידנדיונים = טיפולים אלו אינם מומלצים בחולי אי-ספיקת לב קיימת ועשוי להביא לעליה בסיכון לאירועי אי-ספיקת לב בחולי סוכרת ללא אי-ספיקת לב.

    ·       אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 = תרופות אלו עשויות להפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים ותמותה בחולי סוכרת. במחקרים גדולים לא תועדה השפעה על הסיכון לאשפוזים בשל אי-ספיקת לב, המציעים כי אלו בטוחים לשימוש, אך אינם מסייעים במניעת אי-ספיקת לב בחולים בסיכון למחלה הלבבית. בחולים עם אי-ספיקת לב מבוססת והחמרת אי-ספיקת לב לאחרונה, יש לנקוט משנה זהירות במתן תרופות אלו, מאחר ואין הוכחות לתועלת.

    ·       מעכבי DPP-4 = אין הוכחות כי תרופות אלו מספקות תועלת קרדיווסקולארית. בחולי סוכרת בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, חלק מהתרופות ממשפחה זו עשויות להביא לעליה בסיכון לאשפוזים בשל אי-ספיקת לב. ההשפעה בחולים עם אי-ספיקת לב מבוססת לא נבחנה היטב.  לאור זאת, מאזן סיכון-תועלת של מרבית התרופות במשפחה זו אינו תומך בשימוש בהן בחולים עם אי-ספיקת לב מבוססת או אלו בסיכון גבוה לאי-ספיקת לב.

    ·       מעכבי SGLT-2 = תכשירים אלו עשויים להיות מועדפים בחולי סוכרת מסוג 2 בסיכון גבוה לאי-ספיקת לב, או אלו עם אי-ספיקת לב קיימת, מאחר ועשויות להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולארים ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב.

    ·       מעכבי ACE = מטה-אנליזה קבעה כי תרופות אלו מדגימות ירידה בתחלואה ותמותה בחולי אי-ספיקת לב, עם או ללא סוכרת.

    ·       חסמי ביתא = מרבית הסקירות הדגימו תועלת עקבית לתרופות אלו בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד וסוכרת, אם כי אחת הצביעה על תועלת גדולה יותר בחולים ללא-סוכרת. ישנן שלוש תרופות מהמשפחה המאושרות לטיפול באי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד אשר הדגימו ירידה משמעותית בתחלואה ותמותה בחולי סוכרת.

    ·       Ivabradine = טיפול זה הפחית תמותה קרדיווסקולארית או אשפוזים עקב אי-ספיקת לב בחולים עם ובלי סוכרת. עוד תועדה ירידה משמעותית באשפוזים עקב אי-ספיקת לב בשתי הקבוצות.

     

    Circulation. Published online June 6, 2019

     

    לידיעה במדסקייפ

     

     

    Cardiomiopathy & CardiologyCongestive heart failureDiabetesתגיות:
    חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  
    הרצאות בנושאים דומים מתוך e-Media
    כתבות נוספות בנושאים דומים:
    מה המנגנונים הגורמים לגודש ריאתי במאמץ במטופלי אי ספיקת לב עם תפקוד סיסטולי שמור?/מאת ד''ר גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

    אי ספיקת לב בעקבות קיצוב חדר ימין – עובדה או אגדה?/מאת ד''ר גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

    השפעות המודינמיות של יצירת דלף מכוון בין הפרוזדורים כשיטת טיפול חדישה במטופלי אי ספיקת לב עם תפקוד סיסטולי שמור של חדר שמאל/מאת ד''ר גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

    פגים בסיכון מוגבר לסוכרת במהלך הילדות והבגרות (Diabetologia)

    האם בנשים עם סוכרת יש מקום לטיפול אגרסיבי יותר להפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם? (מתוך כנס מטעם ה-IDF)

    האם יש מקום לאיזון גליקמי הדוק בקשישים? (מתוך כנס ה-IDF)

    מומחים מטעם ה-AHA קוראים לשיפור הטיפול בקשישים ביחידות טיפול נמרץ לב (Circulation)

    היענות גבוהה לטיפול בתרופות לפרפור פרוזדורים הניתן בחדר מיון (CMAJ)

    אוטם לבבי סביב ניתוח כלי דם מג'ורי אינו נפוץ אך מסוכן מאוד (JAMA Surgery)

    דף הבית   |   לראש הדף   |   כתוב לנו   |   עזרה   |   שכחת סיסמה?   |   תנאי שימוש   |   מדיניות פרטיות   |   זכויות יוצרים   |   כתב ויתור   |   מי אנחנו   |   מפת האתר
    © e-Med 2019 | כל הזכויות שמורות
    מעוניין לפתוח את המרפאה הוירטואלית שלך?
    שתף מקרה קליני